杭州40岁的卫女士怀了二胎,她家老大是个11岁的儿子,临近期末考试,儿子写作业拖拖拉拉,卫女士看着儿子的样子,气不打一处来,把儿子训了一顿。
训完儿子,卫女士觉得胸闷气短、血压上升,卫女士此时孕37周多,医院,发现血压高达/mmHg,相当危险,医生建议尽早分娩,2天后卫女士生下一名健康的小公主。
但愿卫女士的小棉袄不像哥哥那么让人费心。卫女士生产时已经37周多,严格意义上不算早产,如果不是妈妈生那么大气,宝宝也许可以在妈妈肚子里再待几周。
每个妈妈都希望宝宝在肚子里待到“瓜熟蒂落”,但是总有各种各样的原因,导致宝宝早产,今天我们来看一看“早产这些事”。
什么是早产?
宝宝没有到月份生出来,身体器官没有发育完善,很容易发生危险,为了让宝宝更好地发育,一般会把宝宝放入保温箱,巨额的费用也让家庭陷入困难。
早产是指在孕37周之前分娩,目前全球宝宝的早产率逐年上升,我国早产率在3%-7%左右。
早产最先出现宫颈缩短,随后宫颈消失,宫口扩张,觉得有盆腔压迫感,阴道异常分泌物,子宫出现规律宫缩。
之前有人问我:“我家老大是36周的时候出生,现在怀了老二,会不会也是早产?”不少妈妈有类似的疑问,不知道肚子的宝宝会不会早产。
那么,到底什么样的妈妈怀孕容易早产?如果孕妈年龄小于18岁,或者大于35岁,发生早产的概率会增加;吸烟的妈妈早产的风险增加30%;如果孕妈心理压力过重,情绪波动大,也会导致宝宝提前出生。
除此,如果妈妈怀孕时身体状态不佳,也会有早产的风险,例如宫颈管短,子宫有畸形,有细菌性阴道炎,有妊娠高血压,或者妊娠糖尿病。
如果宝宝是双胞胎,60%都会早产,不过孕妈也不用太担心,虽然双胎比单胎早出生,但是经过护理,也是可以健健康康的。
如果宝妈上次妊娠早产,且发生在20-31周,那么在下一次怀孕时,有30%概率在37周前分娩。
之前早产过一次,再次怀孕早产的概率是15%,早产过2次,再次早产的概率就升为32%。
早产怎么预防?
宝妈对照自己是否属于容易早产的类型,如果是就提前预防,尽量减少早产的发生,毕竟宝宝在妈妈肚子里多待一天,就多了一份安全与健康。
1、消除早产的高危因素
妈妈最好能在最佳生育年龄要宝宝,不要不信邪,科学是有道理的,不是说只要在最佳年龄生孩子就一定没事,超过了就一定有事,只是不是最佳年龄,发生各种意外的风险提高。
如果宝妈或者宝爸吸烟,为了宝宝暂时戒烟吧,研究称戒烟可以降低大约18%的早产风险。
如果孕妈有泌尿系统感染及阴道炎,最好治疗好再怀孕,降低早产的风险。
2、使用孕激素预防早产
宝妈之前有过早产史,这次又怀孕的话,要格外注意再次发生早产的风险,可以在孕16周到24周用孕激素预防性治疗。
如果孕妈在孕中期做阴道超声时发现宫颈缩短,但是还没有其他症状时,也建议使用孕激素预防治疗。
最好的给药方式是经阴道用药,每天阴道用*体酮凝胶mg。
3、宫颈环扎
宫颈环扎通俗讲,就是因为宫颈机能不全,没有到预定孕周就出现宫颈缩短、宫口扩张,如果听之任之,孕妇会发生流产或是早产,为预防这种情况,提前把宫颈给扎住,人为加固宫颈。
现在最常用的方式是经阴道做宫颈环扎,手术相对简单,对宝宝影响小。
孕妈之前有过早产,做宫颈环扎可以有效降低再次发生早产的风险,但是做这个手术也有风险,比如可能导致子宫收缩、出血、感染,或者胎膜早破,所以选择做手术也要谨慎。
如果孕妈检查时发现宫颈缩短,但是之前没有发生过早产或怀孕中期流产,就不要急着做手术。宫颈长度大于2.5cm,也不用处理。宝妈怀的是双胞胎,做宫颈环扎甚至弊大于利。
早产不可避免,怎么做对胎儿最好?
虽然使用各种方法想让胎儿待到足月,但是有些时候,孕妈早产不可避免,这个时候就要采取一些措施,保证胎儿健康出生。
1、宫缩抑制剂
早产不可避免时,因为胎儿没有足月,身体发育不完善,贸然生出来有危险,这个时候需要抑制宫缩,争取更多时间来采取措施保护胎儿。
如果出现早产迹象,想保胎至少48小时,都可以使用宫缩抑制剂。
如果有不适合再延长孕周的情况,就不要用宫缩抑制剂保胎了,比如出现胎膜早破,胎死宫中,致死性畸形,胎盘早剥等。
2、糖皮质激素
国际上有共识,糖皮质激素对早产儿有益处,产前使用糖皮质激素,能有效降低新生儿发生死亡、脑出血及呼吸窘迫的概率。
胎儿要在孕35周前出生,无论胎膜是否完整,都建议使用糖皮质激素,我国大部分地区用的是地塞米松5mg肌肉注射。
3、硫酸镁
早产分娩前使用硫酸镁,可以减少早产儿发生脑瘫,并且能帮助宝宝发展粗大运动。
如果孕妈怀孕24-30周,并且要在24小时内早产,建议使用硫酸镁保护大脑。分娩前4小时开始使用硫酸镁。
硫酸镁保护大脑,但是也不是使用越多越好,长期使用会损害胎儿骨质发育。
总之,如果孕妈存在早产的高危因素,要提前预防,如果早产不可避免,使用正确的措施,可以把对宝宝的影响降到最低,做好了各种准备,早产儿也可以健健康康。