近期,医院妇一科为一名瘢痕妊娠患者成功完成清宫术。患者43岁,年5月28日以瘢痕妊娠收住院,6月1日在彩超监测下行清宫术。准备好急救药品等物品后,在彩超监测下,刁玮医生沉着冷静,动作轻柔迅速,一气呵成,在最短时间内就完成操作。病人未出现明显不适,流血不多,6月2日病人就顺利出院。
疤痕妊娠主要是由于有剖宫产史的女性在再次妊娠时,孕囊着床在子宫疤痕处,大多数预后凶险,一旦确诊,多建议终止妊娠。近年来由于国内剖宫产率居高不下,此病的发病率呈逐年上升趋势。
病因:
至今不明,可能是由于剖宫产术后子宫切开愈合不良,疤痕宽大,或者炎症导致瘢痕部位有微小裂孔,当受精卵运行过快或者发育迟缓,在通过宫腔时未具有种植能力,当抵达瘢痕处时通过微小裂孔进入子宫肌层而着床。
临床表现:
有剖宫产病史,此次停经后伴有不规则阴道流血。临床上常被误诊为宫颈妊娠,难免流产或不全流产,有时也被误诊为正常早孕而进行人工流产导致大出血或流产后又反复出血。由于子宫峡部肌层较薄弱,加之剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力,在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭,可发生致命的大出血。
诊断:
经阴道超声检查是诊断CSP(剖宫产子宫瘢痕部位妊娠)的主要手段,根据超声检查可分成多种类型,以指导临床治疗。
治疗:
治疗方法包括药物和手术治疗,手术方法包括超声监视下清宫术,子宫动脉栓塞术等,根据患者年龄、超声分型、生育要求等选择具体方法。清宫必须在B超监测下进行,一定要医院进行手术。手术对施行手术者要求较高,费用低廉,损伤小,术后恢复快,但是子宫瘢痕处的损伤仍然存在。