放暑假了,张女士想给16岁的女儿预约宫颈癌疫苗注射,却遇上了两个难题,一方面是疫苗约不上,“没苗,要等近一年”;另一方面,是亲戚朋友的不理解,“孩子还小,为什么要给她打这种疫苗?”
宫颈癌,一个被“误解”很深的疾病,是我国女性生殖系统排名第一的恶性肿瘤。宫颈癌的元凶是人乳头瘤病*(HPV),是一个拥有多个基因型的DNA病*。日前,记者来到复医院华克勤教授门诊,作为国内知名妇科专家、上海宫颈癌防治公益大使,华克勤与无数宫颈癌患者打交道,不仅给了她们第二次生命,更是尽全力为她们创造了为人母的机会。
图说:复医院华克勤冯佩敏摄(下同)
感染,治还是不治?
33岁的小娇(化名)身材矮小,在一群候诊人群中并不突出。下午华克勤的门诊开诊后,她第一个进入了诊室。已经有了1年的HPV感染史,小娇并不知道病*何时才会“自行消失”。她很害怕被人指责和嘲讽,所以不敢告诉丈夫、家人朋友,她甚至会担心,怀孕后病*持续感染,是否会导致宫颈细胞发生癌变,保不住自己的孩子?在朋友的推荐下,小娇曾尝试过所谓的“秘方”,使用喷剂、洗剂、敷药、凝胶等,还在院外进行过激光、微波、电灼等治疗,花费数万元,却始终不见好。
华克勤告诉小娇,尽管大部分宫颈癌都与HPV感染有关,但并不是感染了HPV病*就一定会得宫颈癌。从感染HPV到宫颈癌有一个漫长过程,需要几年甚至几十年。绝大多数女性感染HPV是一过性的,通过自身免疫,一般8~10个月便会自行清除。
“病人从各种渠道获取的信息非常多,看到的信息不完全科学,激发了恐惧情绪,病急乱投医。”华克勤说,目前患者使用的药物并不是针对清除HPV的,而是针对感染后宫颈或阴道出现的问题。“HPV是一种很常见的病*,80%的女性一生中都可能感染过,得病并不可耻。只有正确认识,规范治疗,才能避免不必要的损伤。”
图说:华克勤(右)手术中
子宫,切还是不切?
38岁的小倩(化名)长相甜美可爱,不久前,她和丈夫一起剃光头的视频在网上火了。“秀恩爱”的背后,是夫妻俩不平坦的生育之路。医院确诊宫颈癌,此时她已经怀孕5个月了。
遇到妊娠合并宫颈癌的患者,常规的治疗方法即终止妊娠,行广泛全子宫切除术,然后进行抗肿瘤治疗。这样就意味着小倩将永远无法再生育自己的孩子,但她非常想要这个孩子。
医院MDT多学科评估,华克勤团队为小倩先施行了“盆腔淋巴结清扫+经阴道宫颈病灶切除术”,幸运的是排除了淋巴结转移,她可以接受妊娠期“边化疗,边随访”的治疗方案。
小倩在孕34周接受了剖宫产术,同时,医生为她施行了广泛全子宫切除术+双侧输卵管切除术以及双侧卵巢悬吊术。术后病理报告显示子宫病灶已经完全消失。如今,因化疗而脱发的小倩干脆和丈夫一起剃光头,她说,是新生命的降临给了自己极大的勇气和信心。
时光拉回到年,也是一位孕期合并宫颈癌的女性,幸运地遇到了华克勤,经过7个小时的手术,肿瘤切除了,孩子也保住了。这是世界上首例“中孕期腹腔镜保留子宫、胎儿的宫颈广泛切除术”,改写了以往中孕期宫颈癌患者需要终止妊娠、行广泛全子宫切除的历史。
图说:华克勤(右)手术中
“孕产妇在怀孕过程中,如果发现患有宫颈癌,立即终止妊娠并不是唯一的选择。目前,在多科协作下,医生可以帮助这些准妈妈们顺利生下孩子,同时也能通过密切监测,实施宫颈癌手术。”华克勤说。
总是愿意为患者去接受挑战,从来不会因为害怕承担风险而拒绝患者,华克勤一直在努力为患者做更多事。但她也从不盲目答应患者。“有些患者是不适合保留子宫的,我们也会劝她放弃。不管怎么说,生命才是第一位的。”
近年来,华克勤也