来到爱婴病房查房，准妈妈小娜抱着刚出生的宝宝，激动地对我说：曾医生，我怎么也没想到我竟然顺产了，第一胎剖宫产给我留下了深刻的印象，刀口撕裂的疼痛加上宫缩的疼痛，让我如入地狱一般，非常痛苦，这一胎无痛分娩，整个过程轻松，也让我顺利生下二宝，为我减少了很大的痛苦。
作为她的主治医生，听到她说的话，我也和她一样高兴、激动。因为疤痕子宫的她，能完美逆袭，真心不容易！平安顺产生下一个6斤6两的可爱孩子，实现了一胎剖二胎顺的美好愿望。
母婴平安但也不是每位疤痕子宫的准妈妈都可以像小娜那样幸“孕”，有些准妈妈在阴道试产的过程中，出现子宫破裂的征兆，不得不在顺产途中转为剖宫产。因为一旦发生子宫破裂，对母婴的生命安全将会产生巨大的威胁。
一胎剖，二胎欲顺需要符合哪些条件？
临床上，有很多准妈妈在经历过第一胎剖宫产后，体会到并不是在肚子上划一刀那么简单：如果在术前麻醉效果不好，术中还要忍受手术带来的拉扯痛；在术后还要熬过麻醉过后的伤口痛、医护人员的按压痛；术后身体恢复时间比顺产还要漫长；还可能发生术后伤口愈合不良，造成子宫憩室影响以后的月经量和时间。所以，在生二胎时，都很希望自己可以不用再经历剖宫产，能顺产就好了。
其实，第一胎剖宫产的准妈妈，如果能满足以下条件，第二胎还是可以阴道试产的。
1、第一胎剖宫产手术选择的是子宫下段横切口，而不是纵切口，术中无切口撕裂，术后切口愈合好，未发生感染。
2、第二胎妊娠距第一次剖宫产有2年或2年以上。
3、超声检查提示子宫下段前壁的瘢痕厚度达到2~4mm以上，无薄弱区。
4、既往无子宫肌瘤剔除、宫腔镜下电切等子宫瘢痕或子宫破裂病史。
5、阴道试产前行彩超检查评估胎儿大小，胎儿体重小于g（大于g为巨大胎儿）。
6、第一胎剖宫产指征不复存在，又未出现新的剖宫产指征，如胎头不正、胎儿宫内窘迫等。
7、无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。
8、试产过程中产程进展顺利，此次妊娠具备阴道分娩条件，如骨盆内测量检查正常。
9、无胎死宫内或胎儿有严重畸形的准妈妈。
10、有较好的医疗监护设备，产科医师可随时到场监护分娩，能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场，具备随时手术、输血和抢救的条件。
简单地来说，在第一次剖宫产后，只要低横位子宫疤痕、胎儿体重合适、胎位正常、疤痕厚度大于2mm（其实，3mm以上比较安全），且没有明确的剖腹产指征出现的情况下，我们产科医生都会支持疤痕子宫的准妈妈经阴道试产（即顺产）。
一胎剖，二胎欲顺需要进行哪些检查？
我们产科医生常规会把剖宫产后再次妊娠的准妈妈作为高危妊娠来管理。
在产前，我们需要对准妈妈进行骨盆测量和预测胎宝宝的体重，排除头盆不称的因素。在孕37周时，需进行一次阴检，了解宫颈成熟度及胎儿下降的程度，还需行超声检查评价妊娠期子宫疤痕的愈合情况：如果疤痕厚度大于3mm，且疤痕处的肌壁均匀一致，这样可认为伤口愈合良好，可阴道试产；如果疤痕厚度小于3mm，疤痕处的肌壁菲薄，则认为伤口愈合欠佳，需要择期做剖宫产术；如果疤痕厚度极薄，肌层缺如，可能见到一层不平的线条状膜，结缔组织膜替代肌层，则考虑为子宫不完全破裂，需要及时进行剖宫产术终止妊娠。
若以上检查符合顺产的条件，医生会接着向准妈妈和家属说明顺产过程中可能会出现的风险，如子宫破裂、产后大出血、急诊转剖宫产、不得已时还可能切除子宫止血等等。如果准妈妈及家属表示愿意承担这些风险，签字同意后便可试产，当然，在试产过程中，医护人员将会严密观察产程进展情况，发现有异常时，将随时转剖宫产术。
一胎剖，二胎欲顺的准妈妈在孕期应该要怎么做？
1、找到一家支持剖医院，让准妈妈你能够安全放心地生产，医院或妇幼保健院都会支持的。
2、参加孕妇学校的学习，了解自身的耐受力、顺产的过程以及清除掉剖宫产经历带给准妈妈的恐惧，学习后可以极大地增加顺产的成功几率。
3、在孕期需做营养评估，均衡饮食，保持适量运动，控制自己和宝宝的体重（最好将胎儿体重控制在g以内），让身体呈现更健康的状态。
4、跟医生有一个真诚的沟通，从一开始就要提出自己一胎剖二胎欲顺的想法，以便医生对准妈妈进行专业指导。
5、跟家人达成一个共识，在一胎剖二胎顺这件事情上得到家人的支持与理解。
最后，曾医生告诉准妈妈们一个好消息：据相关的临床病例研究显示，曾有1次剖宫产史的准妈妈行阴道试产时，顺产的成功率是60%~80%。简单来说，一胎剖二胎顺的成功率还是比较高的，希望这个数据可以给疤痕子宫的准妈妈带来鼓励，预祝你顺产成功，母婴平安！#百里挑一#