我的妻子怀二胎产检出羊水过多的问题实实在在困扰了我四个月之久，简直就是折磨。期间我查阅无数产科教材及文献，医院就诊检查也未能宽心，直到前几天儿子出生，孩子能吃能喝能拉，我心中的巨石才落地。原来幸福真的很简单。我本是一名口腔科医生，本不应该跨专业普及产科知识，仔细想想这段时间的经历，还是想总结下来分享给大家，分享给有需要的人。
羊水和脐带是胎儿的附属物。在妊娠早期，羊水主要来自母体的血浆成分；妊娠中期，羊水主要来自于胎儿的尿液；妊娠晚期，胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等都成为了羊水的来源。正常妊娠时羊水的产生与吸收处于被动平衡中，达到相对恒定，说的再直白些就是产生的羊水和吸收的羊水要一致。若平衡被打破，将导致羊水量异常。什么是羊水过多呢？所谓羊水过多，是指妊娠期间羊水量超过ml。发生率约为0.5%-1%。羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多；羊水量在数周内缓慢增多，称为慢性羊水过多。
羊水过多的病因：1.在羊水过多的孕妇中，约1/3患者原因不明，称为特发性羊水过多。2.胎儿疾病明显的羊水过多常伴有胎儿畸形，常见的胎儿结构畸形以神经系统和消化道畸形最常见。神经系统畸形主要是无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷。原因为脑脊膜暴露导致脉络膜组织增殖之后渗出液增加；抗利尿激素缺乏，致使尿量增多；中枢吞咽功能异常，胎儿无吞咽反射，胎儿不能主动吞咽羊水致羊水明显增多。消化道畸形主要是食管及十二指肠闭锁，胎儿虽有吞咽反射但咽不进去。
3.多胎妊娠双胎妊娠羊水过多的发生率约为10%，是单胎妊娠的10倍。4.胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时，15%-30%合并羊水过多。5.妊娠合并症妊娠期糖尿病，羊水过多的发病率约13%-36%。母体高血糖致胎儿血糖增高，产生高渗性利尿，并使胎盘胎膜渗出增加，导致羊水过多。母儿Rh血型不合，胎儿免疫性水肿、妊娠期高血压疾病、重度贫血均可导致羊水过多。
羊水过多的表现：1.急性羊水过多较少见。多发生在妊娠20-24周。羊水迅速增多，子宫于数日内明显增大，产生一系列压迫症状。孕妇自觉腹部胀痛，行动不便，呼吸困难，不能平卧，腹壁皮肤变薄，皮下静脉清晰可见。子宫明显大于妊娠月份，胎位不清，胎心遥远或听不清。2.慢性羊水过多较多见，多发生在妊娠晚期，症状缓和，孕妇能适应。
羊水过多的辅助检查：1.B型超声检查是重要辅助检查方法。不仅能测量羊水量，还可以了解胎儿情况，如无脑儿、脊柱裂、胎儿水肿及双胎。超声诊断羊水过多的标准：1.羊水最大暗区垂直深度（AFV）：超过8cm诊断为羊水过多，其中AFV8-11cm为轻度羊水过多，12-15cm为中度羊水过多，大于15cm为重度羊水过多。2.羊水指数（AFI）：超过25cm诊断为羊水过多，其中AFI25-35cm为轻度羊水过多，36-45cm为中度羊水过多，大于45cm为重度羊水过多。2.胎儿疾病检查：可做羊水细胞培养、羊水生化检查或采集胎儿脐带血细胞培养来排除胎儿疾病。
羊水过多的处理：当孕妈们检查发现羊水过多时，首先需要超声专家进一步进行详细的胎儿结构检查（detailedscan）排除胎儿畸形的可能性，对于明确胎儿畸形的应及时终止妊娠。但是大多时候即使做了全面详细的检查，仍有大约70%左右的羊水过多是找不到明确原因的。羊水过多在多数情况下也是不需要干预的。如果短期内羊水量明显增加，导致母亲严重不适、呼吸困难的话，可以考虑羊膜腔穿刺放羊水。对于多数的准妈妈来讲，不需要过度担心，因为不明原因的羊水过多、轻度的羊水过多及没有发现胎儿畸形的羊水过多的宝宝们，预后多数比较好。
以上科普知识没看懂不要紧，能记住下边的就行了。重要事情说三遍：医院就诊，不用挂号，不用挂号，不用挂号！持当地异常的超声检查单医院门诊服务中心预约即可。
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