当行*权力之手开始放开生育权，生育呈现出了与以往不同的面貌。
当生育的权利重新回归小家，中国的千千万万家庭开始面临他们过去30多年里从未遭遇的抉择：二孩，生还是不生？
●
●
●
点击以上封面图
一键下单新刊「生育二孩」
在二孩*策的影响下，“生育”正在从一项*策，重新回归或者说凸显它曾被忽视的医疗专业的那一面。那些因时代因素而留下伤痕的子宫，及因为*策而改变的生育期待，都在呼唤医学和医疗资源的回应。
以一人之力扛过生育难关
高
龄
产
妇
接近或超过35岁的产妇，在医学概念上被称为“高龄产妇”。她们的困难，首先是高龄。随着年龄增加，卵子的质量、数量都明显下降。怀上之后未必成功，成功之后未必顺利。因为卵从没出生时候就在卵巢里待着呢，待的时间越长，受到不良因素——环境、食物、化学物质、*害物质的影响越大。当你使用的时候，卵子未必是最好的。
即使是辅助生育技术，也不能解决高龄怀孕难的问题。就拿试管婴儿技术（IVF）来讲，35岁以上女性成功率会降低一半，40岁以上的女性成功率在15%左右，流产率增高。
插图/张曦
即便幸运地躲过了种种伴随高龄而来的孕育风险，高龄产妇的身体也需要更精细的调整，来耐受一个新生命降临过程中的各种不适。随着胎儿一天天长大，产妇要耐受血容量的增加，耐受心肺负荷加大，耐受因为胎儿挤压其他内脏造成的难受感。
这个群体中的大部分人，很难有从容看顾自己身体的时间。“二胎*策”主要的影响对象是职业女性，她们曾经处于“一孩*策”更为严格的约束之下。35岁正是职业上的*金年龄，家庭负荷也日渐加重。除了孕育一个新生命之外，每天还会有无数工作任务和生活琐事，从她们身上夺取大量时间与能量。对这些高龄产妇来说，达到医学标准上好的生育状态非常不容易。
随着二孩解禁产生的高龄产妇，既是一个医学问题，也是一个公共*策问题，因为这批人中有相当一部分人，生或者不生，什么时候生，都是被*策影响甚至决定的。
她们必须在自己的卵巢老化前，用意志和对新生命的热情，一关一关扛过高龄生育的艰难和危险。大部分时候，是以她们一个人的力量。
高龄产妇生“二孩”，要做哪些准备？
测口温监测排卵
女性每个月都在变化，卵巢排卵后形成*体，*体再长14天后来月经，每个月周而复始。形成*体之后，女性体温会高0.2～0.3摄氏度。女性可以通过最简单的测体温的方法，了解自己的排卵功能。睡得足够6小时，早晨起来不吃、不喝、不动、不去上厕所、不说话，量一下口温，每天记录，或者直接放在APP上，自动生成排卵期。
预测卵巢功能指标
高龄女性也可以去查一些卵巢功能的预测指标，如AMH、AMS，这些可以预测你绝经的时间。当然这只是预测，总有意外发生，并不见得卵巢功能不好就没有怀孕的可能，所以心态放平和。有很多人是过度焦虑、过度紧张才不育的。
营养均衡，补充叶酸
孕妇女营养要均衡，太胖、太瘦都不好，有条件的妈妈们可以做一下全面的营养评估。对于有糖尿病家族史的妇女，可以去测叶酸水平，了解如何补充叶酸（叶酸缺乏可导致胎儿畸形），也可以测试各种维生素水平，把身体调理到一个合适的状态。
子宫的伤痕，母亲的伤痛
瘢
痕
妊
娠
什么是瘢痕妊娠？这个很多人都不甚了解的名词，对于有过剖宫产史又再次怀孕的女性，却无疑是一场噩梦、一次*博。
我们的一位采访对象Rachel，在瘢痕妊娠手术的前一晚，抱着老大待了好久，甚至把买过的人寿保险单找出来，告诉先生如果自己人没了，该怎么领赔偿。还有一位瘢痕妊娠合并中央性前置胎盘的患者伊玄，“无知者无畏”地没有结束妊娠，大出血生下早产儿。事后回想起那些艰辛与危险，不禁心有余悸。
所谓剖宫产瘢痕妊娠，是指有剖宫产史的女性，子宫前壁下段会留下瘢痕，瘢痕处黏膜层不完整，肌层会有微小裂隙，再次怀孕时，如果胚胎刚好在子宫瘢痕处着床，就会像一颗种子那样沿着裂隙向肌层内生长，早孕期贸然做人工流产可出现子宫破裂和大出血；继续妊娠则会成为“凶险型前置胎盘”，出现孕产妇大出血甚至死亡。
在很大程度上，剖宫产瘢痕妊娠是独生子女*策的遗留问题。*策规定“只生一个”，所以产妇生产时不考虑剖宫产对下一胎的影响。年的统计数字显示，中国的总剖宫产率高达46.5%，部分地区甚至高达70%到80%，超过世界警戒线3到5倍之多。“一孩时代”过高的剖宫产率，导致了妇女再次怀孕后，面临剖宫产瘢痕妊娠的风险。
如今随着“二孩”全面放开，瘢痕妊娠的问题变得突出了。“二孩*策实施前，有剖宫产史的妇女怀孕后一般都在早孕期做人工流产，我们研究剖宫产瘢痕妊娠一般截止在12周之前。二孩放开以后，有些人怀孕就是要把孩子生下来，来就诊的时间比较晚；况且许多人误以为早孕期做B超的辐射对胎儿不好，不少人在12周以后，甚至16周才来做B超，这时已经是中孕期，即使发现了剖宫产瘢痕妊娠，也错过了早孕期的最佳治疗时段。”医院妇产科主任医师刘欣燕说，随着孕期加长，剖宫产瘢痕妊娠的危险性会大大增加。
医院与产妇能够做的，就是密切