子宫颈妊娠治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2022/6/19 16:25:00
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3月17日医院妇科团队成功为两位患者实施腹腔镜下输卵管间质部妊娠病灶切除术+患侧输卵管切除术。

患者张女士,40岁,因“停经62天,彩超提示右侧附件区非均质包块”就诊。患者末次月经:1月12日,停经(41)天自测尿妊娠试验阳性,3月15号到医院检查彩超提示:卵巢内上方可见大小约29*17.7mm的非均质回声团,内可见少许点状血流信号。考虑:右侧附件异位妊娠可能;入院后血HCG:.3mIU/mL。考虑患者异位妊娠,告知患者及家属病情后,其同意行腹腔镜探查术。3月17日上午由副主任医师张玲带领手术团队为患者实施了腹腔镜探查术,术中检查见右侧输卵管间质部有一大小约3cmx2cmx2cm包块,血运丰富。术中与患者家属沟通后行右侧输卵管间质部妊娠病灶切除术+右侧输卵管切除术。手术过程顺利,术后恢复良好,患者现已康复出院。

患者刘女士,29岁,因“停经56天,彩超提示左侧间质部妊娠”入院。患者末次月经01月20日,患者3月17日在外院常规孕检彩超显示:宫体左侧宫角外侧可见大小约14*10mm的妊娠囊,内可见胎心、胎芽,血HCGmIU/ml。彩超提示:左侧输卵管间质部妊娠可能;3月17日下午来医院就诊,患者彩超提示附件区可见包块且已见胎心、胎芽,异位妊娠诊断明确,医患沟通后患者及家属同意行腹腔镜探查术。急诊完善相关检查进行术前准备,做好术中出血等抢救措施的准备。3月17日下午急诊在医院麻醉科医护团队的积极配合下,由副主任医师赵红艳带领手术团队为患者实施了腹腔镜探查术,术中检查见左侧输卵管间质部有一大小约4cmx3cmx3cm包块,包块血管怒张,妊娠组织已突破子宫浆膜层几近破裂,如果手术稍有延迟就会发生难以控制的大出血。术中与患者家属沟通后行左侧输卵管间质部妊娠病灶切除术+左侧输卵管切除术。手术过程顺利,术中出血约20ml,术后恢复良好,患者已康复出院。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率2%~3%,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。异位妊娠以输卵管妊娠为最常见(占95%),输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为峡部、伞端,间质部妊娠最少见。因输卵管肌层血管丰富,短期内可发生大量腹腔内出血,使患者出现休克。输卵管间质部管腔周围肌层较厚,血运更为丰富,一旦破裂,犹如子宫破裂,症状极严重,往往在短时间内出现低血容量休克症状,后果严重。故输卵管间质部妊娠腹腔镜手术难度大,需在短时间内完成手术。

在以往的输卵管间质部妊娠,都选择了开腹进行,而此次两例输卵管间质部妊娠腹腔镜手术的成功进行是医院妇科疑难腹腔镜手术的又一个进步。

在倡导精准医学、微创治疗的新形势下,妇科的微创治疗也在发展。医院妇科病区是妇科疾病及肿瘤专科专治病区,经过团队所有成员不懈努力,宫腹腔镜手术已占妇科手术的91%左右,开展病种已覆盖至所有妇科良恶性疾病。妇科病区在许多急诊、高难度手术方面不断学习显示出进步的力量。不断进步的妇科团队必将继续努力,更好的为新安县及周边的妇科疾病患者保驾护航!

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