1.维生素D缺乏已被证实与部分产科并发症相关,与RPL的相关性尚缺乏高质量研究,尽管研究指出,RPL患者中维生素D缺乏率较高,两者可能相关,但没有证据表明维生素D缺乏是RPL的促进因素。基于上述两点,可予补充维生素D,一般认为每天不超过U。
2.高同型半胱氨酸血症与RPL关系尚有争议,若RPL女性检查发现高同型半胱氨酸血症,可予叶酸、维生素B6、低分子肝素、阿司匹林等降低同型半胱氨酸水平,可能改善下一次妊娠的生育结局。
3.少部分RPL患者发生妊娠丢失与成瘾类药物、环境因素(如辐射环境、高温环境等)有关,因此建议备孕前需戒烟、戒酒、戒*,孕期避免再次使用成瘾类药物;尽量在孕期避免辐射、高温等环境。
4.少部分RPL患者发生妊娠丢失与原发疾病(如癫痫、镰状细胞病等)有关,由于癫痫对胎儿的影响主要为癫痫发作造成外伤而流产、早产,以及抗惊厥药物的致畸作用,国内指南建议至少无发作9个月再计划妊娠,优先选择新型抗惊厥药单药、最低有效剂量治疗,从备孕至怀孕12周均需补充叶酸,孕期密切监测胎儿情况,若发现异常需产科与新生儿科共同制定治疗方案。
5.近年子宫内膜炎对妊娠结局影响受