前言
新型冠状病*（简称新冠）仍在全球快速蔓延。根据世界卫生组织（WHO）的报道，截止年4月14日，全世界有超过万人受到感染新冠。以往的冠状病*流行，如中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸系统综合征（SARS）与孕产妇发病率，死亡率和不良产科结局的增加有关。理论和现有证据表明，感染新冠有垂直传播的风险。而妊娠早期与妊娠中晚期相比，此阶段的病*感染对胎儿器官发育有更严重的影响。妊娠早期感染新冠引起了人们对母婴传播、胎儿不良结局及是否继续妊娠的担忧。01
妊娠早期垂直传播新冠的风险
·妊娠早期新冠垂直传播罕见。
感染新冠母亲所生婴儿中新冠阳性的总体发生率较低（2%）。一项年最新的meta分析，搜集了年12月至年8月期间的项临床研究。结果显示，在名母亲感染新冠的婴儿中，1.8%（95%CI:1.2%-2.5%）婴儿PCR检测呈阳性。评估例在子宫内新冠暴露的新冠阳性婴儿的暴露时间、类型及检测时间的数据，14例确定为母婴传播，其中7例为宫内感染，表明垂直传播可能非常少见[1]。
对于妊娠早期与垂直感染的证据有限。年发表了在土耳其进行的新冠在妊娠早期垂直传播的首次前瞻性工作。通过对24名新冠阳性且在妊娠24周前行流产患者的胎盘及刮宫组织分析，所以有效检测结果（21份样品）均为新冠阴性[2]。此结果与韩国的一项回归性研究结果一致。该研究包括七名在妊娠期被诊断感染新冠的孕妇，有五名为妊娠早期被感染，母体血浆、脐带血、胎盘和羊水的PCR结果为阴性，没有病*的垂直传播[3]。尽管有个案报导妊娠早期感染新冠可在胎盘组织中检测到新冠病*，但美国妇产科学院（TheAmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists,ACOG）和美国母胎医学会（SocietyforMaternal-FetalMedicine,SMFM）指出胎盘新冠检测阳性不一定预示可以造成有临床意义的胎儿感染[4]。
02
妊娠早期感染新冠对母体的影响
·妊娠早期感染新冠增加孕妇患子痫前期/子痫及血栓事件的风险。
妊娠期的生理和机械变化通常会增加对感染的易感性、疾病症状及进展。妊娠增加了妇女对新冠的易感性，但超过2/3的感染新冠孕妇为无症状感染者。与普通感染新冠人群一致，大多数有症状的新冠孕妇也仅表现为轻度或中度的流感样症状，主要为咳嗽、发热、咽痛、气促、肌肉酸痛及味觉丧失。值得注意的是，一项涉及18个国家，纳入例感染新冠孕妇与非感染新冠孕妇的前瞻性队列研究表明，新冠孕妇中患子痫前期/子痫的风险更高（RR1.76,95%CI:1.27-2.43）[5]。梅奥诊所认为可能与新冠病*与血管紧张素转换酶II(angiotensinconvertingenzymeII,ACE2)的作用等机制有关[6]。DrAl-Lami也提出孕前或孕早期感染新冠可能会干扰局部子宫内膜免疫反应，随后可能导致异常蜕膜化和滋养层细胞入侵，从而导致胎盘植入和先兆子痫。此外，血栓相关性疾病正越来越多见于新冠孕妇。因此，临床医生应更