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5月17日夜间，一名因胎动减少，妊娠35周，妊娠期糖尿病孕妇入院后胎心监护结果提示胎儿宫内缺氧严重，经积极宫内复苏后无明显好转。据悉，该孕妇病程较长、病情较重，产前胰岛素用量已达38U，虽规范产前检查及评估，但母婴随时都可能出现各种严重威胁生命的并发症。此时距离预产期尚有5周时间，孕妇及家属均无任何终止妊娠的思想准备，且早产新生儿可能出现脏器不成熟、肺透明膜病、窒息、脑瘫、死亡等各种近远期并发症。
孕妇尚无分娩先兆，情况紧急，胎儿命悬一线，危在旦夕，必须使胎儿迅速脱离可能导致其死亡的缺氧窒息子宫环境。经验丰富的肖莉主任及李立红医生立即与孕妇及家属积极沟通并做好安抚工作，同时迅速完善宫内复苏、促胎肺成熟及周密的术前准备工作。时间就是生命，一场多学科联合与死神的较量开始了，产科、麻醉科、手术室、儿科、内分泌科联合作战，在无影灯光和手术刀下，肖主任沉着冷静果断处理，急诊剖宫产娩出一2.5Kg早产儿。麻醉医师谷淼、艾丽丽和儿科医生张竞男等立即予以新生儿复苏，各项指标达到满意后安返产科病房监护。
术中新生儿脐带血血气分析结果提示胎儿缺氧酸中*，检视胎盘可见大小约7cm*5cm广泛致密钙化梗死灶。分析该妊娠期糖尿病（GDM）病例为血糖异常胎盘梗死导致胎儿宫内缺氧，梗死灶若继续扩大将会导致胎死宫内。
产后，GDM孕妇可能出现的感染、血糖异常、子宫复旧不良、新生儿喂养困难等异常情况，尤其产妇D-2聚体一度飙升至24.2ug/mL，产妇随时可能出现下肢静脉血栓乃至肺栓塞等危及生命病症。在产科医护团队及儿科、内分泌科的积极妥善救治下，产后第6天，母婴恢复良好，现已平安出院。
肖莉主任温馨提示：目前，随着生活水平的提高及二胎*策落地，我国妊娠期糖尿病发病率仍将逐年上升。GDM为严重的妊娠期特有疾病之一，会导致孕妇血糖异常、妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染、胎儿畸形、流产、早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎、新生儿呼吸窘迫综合症、低血糖等严重威胁孕妇、胎儿及新生儿的并发症。糖尿病可导致全身微血管病变，妊娠期糖尿病尤其会引起胎盘绒毛微血管栓塞、胎盘血液循环中断、胎盘梗死，易造成胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、胎死宫内等严重并发症。现有检测手段很难精确评估，需孕妇及其家属密切配合医生严密监管及评估，减少孕产期不良事件发生。准妈妈们应规范孕前及产前检查、均衡适量营养摄入、适度运动、规律作息，保持愉快心情。
文：孙雪竹徐晓琳
编辑：宣传统战部
呼肖莉
副主任医师
出门诊时间：
周二、周四上午
专家链接：肖莉，妇产科学教研室主任、产科主任、副主任医师、医学硕士、硕士生导师。从事妇产科专业的临床、教学、科研工作多年。特别是在产科危急重症的抢救处理，产前诊断、围产保健、产科合并症治疗、阴式分娩、新式剖宫产及各种难产的处理等产时并发症方面，具有丰富的临床工作经验。在各类流产、早产、不孕症、双胎及多胎妊娠、人工授精、试管婴儿母胎的孕期及产褥期科学管理方面有着深入的研究。曾多次到中国医院等医院进修妇产科疾病诊治及超声诊断，在妇产科疾病的超声诊断方面具备其独特的技术优势。
现任中国遗传学会遗传咨询分会会员、辽宁省围产医学分会危重症学组委员、辽宁省免疫学会会员、锦州市围产医学分会副主任委员、锦州市医疗事故鉴定专家组成员。
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