生育宝宝可谓人生中的一件“大事”，它承载着一家人的美好希望，但也隐藏着让人担忧的风险，其中猝死是产妇最大的“敌人”。随着医学发展，看起来防不胜防的产妇猝死，也是可以预防的。防猝死的关键在于产妇做好产前检查，并在整个怀孕和分娩过程中积极配合医生。特别是本身就有基础疾病的孕妇更应该提高警惕，留意孕期的任何异常状况。
那么，产妇猝死有哪些主要原因？又该如何预防呢？
羊水栓塞在分娩的过程中，羊水中的成分进入母体血液，随着血液循环，可在产妇肺脏、心脏等重要器官内形成栓塞，引起休克。产妇可突然发生呼吸困难、寒战、发绀、胸痛、产后出血等，严重者可在短时间内死亡。本病易发生于产妇急产者。前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂等也会成为诱因，故应提高警惕。羊水栓塞的发生较为罕见，但死亡率极高，约为70%~80%。
若产妇有死胎、胎盘早剥等情况，应严密观察，同时尽量避免生产时出现产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。还应提防生产时宫缩过强导致的子宫下段内膜破裂等问题。
产后出血产后出血是孕产妇死亡的最常见原因。产后出血往往突然发生，有时候很难预先估计，多因宫缩不良、前置胎盘凝血功能障碍等因素所致。
专家建议，有产后出血史，患有出血倾向疾病（如血液病、肝炎等）以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查好血型，让医师备好血，以防在分娩时发生意外。
妊娠合并心脏病由于孕妇的总容血量比妊娠前增加了30%~45%，而产后子宫收缩使得一部分血液进入体循环，加上孕期组织间潴留的体液也回到体循环。因此，产妇在产后3天内的心脏负担较重。对于妊娠期合并心脏病患者，在妊娠晚期及分娩后3天内可能发生心力衰竭而导致猝死。
妊娠合并心脏病可分为两大类，第一类为妊娠之前就存在的心脏病，以风湿性及先天性心脏病居多，高血压性心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚型心脏病少见；第二类是妊娠诱发的心脏病，如妊娠期高血压心脏病、围产期心脏病。妊娠合并心脏病是导致孕产妇和围产儿死亡的高危因素，严重影响母婴的生命安全。
患者在怀孕过程中，应加强心脏监护，如有面色发青、呼吸困难、夜间不能平卧或痰中带有血丝，则可能是早期心力衰竭的表现，医院治疗。怀孕期间还要注意休息，避免过度劳累，防止情绪激动，每日至少睡眠10小时以上。根据病情，情况严重者应选择终止妊娠，先治疗心力衰竭，减轻心脏负担，提高心脏代偿功能。
肺栓塞肺栓塞多发生于产褥期，因为孕产妇血液处于高凝状态，加上产后长期卧床等多种因素，易导致下肢深静脉血栓形成，而下肢深静脉血栓是引起肺栓塞症的主要血栓来源。
肺栓塞是一种非常凶险的妇产科并发症，从发病到死亡往往只有几分钟，孕妇和产妇都是高危人群，死亡率高达70%。在怀孕期间，孕妇子宫变大，压迫腹部的静脉，导致血液回流受阻，常常会引起下肢及盆骨静脉曲张；此外在孕激素的作用下，产妇的血液往往呈高凝固状态，血液黏稠度高，如果再加上久坐、久卧，血液循环不畅，就很容易在骨盆或下肢静脉形成血栓。这些血栓一旦崩落，就会随着血液循环到达肺，把肺动脉塞住，引起肺栓塞。据产科专家介绍，产后肺栓塞的几率比产前高15倍。
国人产后讲究“坐月子”，很多产妇在坐月子期间不下床活动，长时间卧床不动是导致产后肺栓塞的一个重要原因。实际上，无论剖宫产还是顺产，产妇都要尽早下床走动，卧位时抬高下肢。密切观察下肢有无疼痛、麻木、皮肤温度及色泽改变等，发现这些问题及早就医。
作者裘影萍
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