抗磷脂综合征！
APS
导致不良妊娠的原因有很多，包括遗传、感染、内分泌、自身免疫等因素。其中，由免疫因素引起的不良妊娠中，部分是因抗磷脂综合征所致。
1什么是抗磷脂综合征？抗磷脂综合征（APS）是一种非炎症性自身免疫病，主要以动静脉血栓形成，病态妊娠和血小板减少等为表现，同时可伴有血清中抗磷脂抗体的阳性。妊娠合并抗磷脂抗体综合征时，可能发生反复流产、胎儿宫内发育迟缓、早产、死胎、血栓、先兆子痫或子痫惊厥等产科不良事件的风险均显著增加，威胁着母胎健康。然而根据目前的科学技术水平，部分抗磷脂抗体综合征患者无法检测到抗磷脂抗体的存在，当临床高度怀疑抗磷脂抗体综合征时，也需要接受治疗。
2抗磷脂抗体如何导致妊娠失败目前具体原因尚不完全清楚，其主要致病环节为炎症和血栓形成。我们把胎宝宝比作“小树苗”，胎盘就好比是“小树苗”成长的“土壤”，而母亲子宫动脉就是向“土壤”输送营养的“管道”；怀孕需要足够充分的营养物质通过“管道”输送至“土壤”，营养“土壤”，否则“小树苗”就容易枯萎，不能茁壮成长，因此“管道”的通畅是保障“小树苗”健康成长的关键。正常情况下，“管道的内壁”都是非常光滑的，只有这样才能保证营养物质畅通无阻的运送给“小树苗”。而免疫系统的紊乱让“管道内壁”变粗糙。粗糙的“管道内壁”进一步吸引血小板、炎症细胞、凝血因子聚集在“管道内壁”形成血栓，血栓形成后堵塞血管，导致管腔狭窄，导致不良妊娠发生。此外，产生的抗磷脂抗体还会结合到绒毛表面的磷脂上，也会影响“土壤”的功能，这时候临床上就表现流产、先兆子痫、早产、胎儿宫内窘迫等不良妊娠。
3如何治疗治疗目的
避免妊娠失败，同时保证母婴健康。
风险评估
所有患有抗磷脂综合征患者在医院的生殖中心和风湿免疫科进行评估。评估包括：既往的血栓史、不良孕产史、目前有无重要脏器受累、有无抗磷脂抗体阳性、是否合并其它自身免疫性疾病（如SLE）等。
治疗方案
由于存在个体差异，需要针对每位抗磷脂综合征导致的不良妊娠患者制定适合各自的治疗方案。目前比较公认的药物包括阿司匹林、低分子肝素；若效果不佳者，可联合糖皮质激素、羟氯喹、其它免疫抑制剂、免疫球蛋白等治疗。
随访管理
妊娠期间的抗磷脂综合征患者应采取多学科管理模式，包括风湿免疫科、妇产科、血液科和儿科等相关科室医生共同参与，在医生的指导下用药。期间应严密观察母亲病情变化及胎儿的发育情况，加强母胎监护。在妊娠28周之前至少每个月复查1次，孕28～36周至少每2周复查1次，36周之后每周复查，必要时可增加检查次数。妊娠期应严密监测抗磷脂抗体滴度变化以及患者凝血情况，以便及时调整药物剂量。尽量避免逾期分娩。分娩期注意调整抗凝剂的剂量，使血栓或出血的风险降到最低。产后需要继续在妇科和风湿免疫科随访。
温馨小贴士抗磷脂抗体综合征引起不良妊娠是最近才认识并且重视的疾病，在临床上，需要引起医生的高度重视，积极检查、及时诊断、积极治疗。
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