Q：什么是凶险性前置胎盘？A：既往有剖宫产史或?宫肌瘤剔除术史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原?术癖痕部位者，发?胎盘粘连、植?和致命性?出?的风险?，称之为凶险性前置胎盘（perniciousplacentaprevia)。Q：前置胎盘的定义是什么？A：妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在?宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内?称为前置胎盘（placentaprevia)。强调在妊娠28周后诊断前置胎盘。胎盘覆盖宫腔的?积在妊娠中期约为1/2、?妊娠晚期为1/3或1/4，?宫下段的形成增加了宫颈内?与胎盘边缘之间的距离，原附着在?宫下段的胎盘可随宫体上移?改变为正常位置胎盘。?前许多学者认为，对于妊娠中期超声检查发现胎盘前置者，不宜诊断为前置胎盘，?应称为胎盘前置状态。妊娠20~27周，前壁胎盘移行的速度大于后壁胎盘。妊娠中期诊断的胎盘前置状态或胎盘低置状态，妊娠晚期可移行至正常位置；妊娠中期胎盘覆盖子宫颈内口的范围15mm，分娩时前置胎盘的可能性较大。特别要注意的是，既往有剖宫产术史的孕妇，由于子宫瘢痕影响了胎盘“移行”，前置胎盘的风险增加3倍。Q：前置胎盘怎么分类？A：在《妇产科学（第9版）》及中华医学会妇产科学分会产科学组版前置胎盘指南的分类中，将前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘4种类型。为了使分类简单易行，同时不影响临床处理，中华医学会妇产科学分会产科学组版前置胎盘指南推荐将前置胎盘分为两种类型：①前置胎盘：胎盘完全或部分覆盖子宫颈内口，包括既往的完全性和部分性前置胎盘；②低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘距子宫颈内口的距离20mm，包括既往的边缘性前置胎盘和低置胎盘。前置胎盘的分类可随妊娠及产程的进展而变化。诊断的时期不同，分类也不同，建议以临床处理前的最后1次检查来确定其分类。
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参考文献：
谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].人民卫生出版社，：-。
来源于“西交一附院妇产科
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