子宫内膜是胚胎植入的部位，其接受受精卵着床并且发育成胚胎的能力称之为内膜容受性。虽然胚胎质量是妊娠成功的重要决定因素，但子宫内膜对生殖成功率的贡献介于31％至64％之间，因此良好的子宫内膜环境也是妊娠成功的关键因素。哪些因素会影响内膜的容受性呢？超声如何评估内膜容受性呢？
01
子宫内膜厚度
子宫内膜厚度可通过超声检查简单、快捷的获取，是评价子宫内膜容受性最常用的形态学指标之一，有研究报道，内膜厚度介于7-14mm时妊娠率显著提高，可获得较满意的妊娠结局。而内膜厚度小于6mm者妊娠率及活产率明显降低。02
宫腔形态
正常子宫内膜腔呈三角形，其中两个角指向双侧输卵管，第三个角向下指向宫颈。常见的子宫发育异常包括以下几种类型：1.先天性无子宫、始基子宫以及幼稚子宫，其表现为子宫缺如或子宫小于正常；2.单角子宫，仅一侧宫角显示，宫腔内膜呈管状，向一侧稍弯曲；3.纵隔子宫：即宫腔内存在中隔将宫腔分为两部分，根据其隔的范围分为不全纵隔子宫与完全纵隔子宫；不全纵隔子宫的宫腔上段分为两个部分，宫腔下段融合；完全纵隔子宫则由两个独立的宫腔及宫颈管组成。子宫发育异常导致的宫腔形态异常多与不孕、流产、早产及胎儿发异常相关。宫腔内的一些病变如内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等均对内膜形态和容积有不同程度的影响，其影响的严重程度取决于上述病变的数量、大小以及部位。03
内膜容积
文献报道，当内膜容积小于1ml时几乎无着床成功可能，当内膜容积小于2到2.5ml时着床成功率较低，内膜容积大于4ml时着床成功率显著提高。三维超声的体积测算可准确的对内膜的体积进行测量，为子宫内膜的容受性评估提供较为客观的参数。04
内膜的血流灌注
子宫内膜的血管在月经周期中也发生周期性变化，在植入窗口期，血管通透性增加，大量的血管生成、血管阻力下降，卵巢激素、前列腺素以及血管内皮生长因子等均参与子宫及内膜血管变化调节。已有研究表明，即使在子宫内膜较薄的情况下，良好的血流灌注也预示着较高的妊娠成功率。除上述因素外，宫腔以外的一些因素如输卵管积液、子宫腺肌症以及盆腔内子宫内膜异位症等因素也将不同程度影响内膜容受性。参考文献
1.FernandoMusoles,FranciscoRagaetc.EndometrialReceptivityEvaluationWithUltrasound.UltrasoundQuarterly;29:3Y20
2.丁唤飞,田莉冻融胚胎移植周期中子宫内膜厚度与妊娠结局的关系，中华妇产科杂志，，53（11）:-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇