李女士，37岁，是一位高龄妈妈，并且是一位二胎瘢痕妈妈（一胎剖宫产），此次怀孕自从孕13周左右发现子宫颈处肌瘤结节大小约5cm左右，由于当地救治水平有限，于孕25周转入我院进行规范产检，定期监测肌瘤至孕39周B超提示子宫前壁下段约20cm左右。
瘢痕子宫，子宫下段大肌瘤，这无疑增加了手术的难度及出血的风险，更增加了胎儿娩出的困难，邢慧敏科主任在请示莫中福院长进行充分的术前评估后，由产科及妇科专家团队共同为带瘤怀孕的妈妈进行剖宫产的同时做好子宫肌瘤剔除术的准备。
■■■■■由于肌瘤位置比较特殊，如果剖宫产术中肌瘤不进行切除，那么无疑增加了产后出血的风险，为避免二次开腹及二次性肌瘤剔除术造成的损伤，莫中福院长最终决定，带领妇科与产科专家团队包括妇科王亚凡主任医师，产科邢慧敏副主任医师，崔照领副主任医师，以及我们的麻醉团队，为手术做好充分准备，为手术顺利进行保驾护航。
7月29日，术中再次进行充分评估后将20cm左右的大肌瘤剔除，手术非常顺利，画上了一个圆满的句号，术后更是由王斯护士长带领的护理团队精心护理，使得患者早下地，早进食，避免血栓形成，目前恢复良好。
■■■■■（产七科供稿）
科普知识
当子宫肌瘤遇上妊娠，因为妊娠期激素水平上升，肌瘤会迅速增大，可以发生变性，出现腹痛，发热，诱发流产及早产等；如能带瘤妊娠至足月，增加了分娩过程的风险，比如产后出血的风险，梗阻性难产的风险均会增加，尤其是子宫下段巨大肌瘤，会阻碍胎头下降，从而造成产程停滞，增加剖宫产机率。
子宫肌瘤会对妊娠产生一定影响，妊娠也会对子宫肌瘤产生一定影响，妊娠合并子宫肌瘤会使子宫不协调性收缩，可能会导致患者难产，如果子宫肌瘤阻塞压迫，会使胎儿变形，导致胎儿畸形。子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，多发生于育龄期，其发病率约占育龄妇女的25%～40%，妊娠期合并子宫肌瘤，会引起流产、胎位异常等，已经列为高危妊娠范畴，随着初婚和初育年龄不断推迟、二孩*策实施及超声诊断技术提高妊娠合并子宫肌瘤呈逐年增加趋势。
鉴于妊娠合并子宫肌瘤的危害，未雨绸缪是当务之急。小月龄者检出妊娠合并子宫肌瘤者可能性较大，提示我们妊娠合并子宫肌瘤升高与妊娠早期的B超检查不无关系，进一步说明通过超声能够做到早发现、早诊断和早治疗，尤其是加强人口学特征中检出率较高的孕妇，如高龄、经产妇、孕早期、孕前BMI高者的孕妇筛查和健康指导。
一般子宫肌瘤直径超过8cm，在剖宫产时进行子宫肌瘤切除，很可能会造成严重出血问题，且会造成手术时间变长，增加感染几率，容易导致较严重的手术并发症，或者引发患者血管、输尿管，存在较大的手术风险。我院经过专家团队的术中多次评估，将近20cm并且是子宫下段的大肌瘤剥除，彰显了我院专家团队的技术造诣之深！
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