女人,美丽优雅,善良勤奋,度过青涩的青春,渐渐成熟起来,有了爱情的结晶,成为伟大的母亲,生活美满幸福。从最初怀孕的恶心呕吐,到胎儿生长挤压母亲脏器出现的不适,甚至出现各种妊娠合并症,再到生产,风险无处不在。如果说生孩子是女人一生中的一次历劫,就是在走*门关,那么凶险性前置胎盘可以说是“劫中之劫”,面临着大出血、切除子宫、甚至是丢掉生命的风险。
随着“二胎*策”的全面开放,二胎宝宝给许多家庭带来了欢声笑语,但也给一些家庭带来灾难性的打击。据国家卫计委统计显示,年,孕产妇死亡率为19.6/10万,因产科出血而引发的死亡率高达30.3%,其中凶险性前置胎盘导致的胎盘植入是引起产后出血的主要原因。近年来,随着剖宫产和人工流产率的增加,前置胎盘发生率明显增加,凶险性前置胎盘的发生愈演愈烈,产科医生往往是谈“凶”色变,往往引起家庭悲剧---母子死亡。
“凶险型前置胎盘”由学者Chattopadbyay在年提出,指剖宫产术后再次妊娠时其胎盘覆盖在子宫切口瘢痕处的前置胎盘。受精卵与子宫的关系,好比种子与土壤。凶险型前置胎盘的“种子”恰巧种在了瘢痕处,而瘢痕处无法提供胎儿所需的营养,种子为了得到充分的血供,根部拼命地往下生长,胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫,侵犯膀胱,剖宫产时大出血,危害生命,故称之为凶险型前置胎盘,出血量一般在-ml,最多可达ml,而正常人体内的血液量大约是体重的7~8%,如体重60公斤,则血液量约~毫升。
①正常胎盘
②凶险型前置胎盘
腹主动脉球囊阻断术是一种什么手术呢?竟然可以让“凶险的前置胎盘”变得不再凶险。简单地说,腹主动脉球囊置入术就是在数字血管造影机的(DSA)引导下,将腹主动脉球囊预置在腹主动脉里,孕妇分娩过程中一旦出现大出血,立即扩张球囊,堵住血管,阻断血供,大大降低术中出血风险,出血减少了,产科医生可以从容完成手术。
如何有效的减少术中出血,是实施抢救成功的关键,也是每一个介入科医生、产科医生、急诊医生面临的最复杂和棘手的问题,所以腹主动脉球囊阻断术在产科、腹部外科、血管外科、器官移植、肿瘤外科、妇产科及外科的应用极为重要。腹主动脉球囊可以暂时阻断子宫的主要血供,减慢出血速度,为实施抢救患者生命赢得机会;减少子宫出血,保证术中视野清晰,帮助外科进行创面的缝合,为保留患者子宫及生育功能提供条件;手术时间短,胎儿受辐射剂量小,并且大大的提高了手术安全性;腹主动脉球囊阻断操作简单易行,无需超选择插管,经股动脉一侧置入即可,对患者不良影响低。
我院目前完成2例该手术,患者手术过程中出血量少,手术视野清晰,产科医师从容顺利的完成手术。主要术者苟俊明主任医师、杜琼主治医师及手术室医师皆表示:“凶险的前置胎盘”术前行腹主动脉球囊预置术,比普通破宫产出血还少,跟以前“惊心动魄”的大出血相比,轻松、从容多了。
这一微创手术的方式为我国高危孕产妇带来了新的治疗和应对手段,改变了既往仅仅依靠药物、输血和切除子宫治疗剖宫产大出血的时代,使施术者不再“浴血奋战”。减少了患者剖宫产术中的出血量,子宫切除率大大降低,这不仅满足了产妇们保留子宫、继续成为再孕妈妈的愿望,而且也缓解了她们的心理压力。这项技术的应用不仅对凶险性前置胎盘患者有利,也为该类出血性重病患者开辟了新的治疗方向。同时减少了转到重症监护医学科监护治疗及缩短了术后住院日期,减少了病人费用开支,取得了良好的社会效益。
我院介入科目前能开展该类技术,为全县育龄妈妈及妇产科医师保驾护航,也是送给全县育龄妇女同胞们最好的节日礼物!
妇女节到了
介入科祝所有的女性朋友
节日快乐!
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整理/陈奎编辑/李胜审核/蓝梦
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