能够真正地诊断宫颈机能不全吗？
宫颈机能不全并没有统一的诊断标准。其经典定义曾为有三次或三次以上的无痛性孕中期流产，并排除早产或胎盘早剥[1]。年，美国妇产科学会（ACOG）把宫颈机能不全的临床特点描述为有两次或两次以上的孕中期流产病史。在年，ACOG对指南进行了更新，此次没有强调多少次无痛性孕中期流产病史[2]。为什么？过去认为宫颈机能不全是一个独立的疾病，特指那些有多次中期妊娠流产史伴无痛性宫颈扩张的患者。随着对早产认识的不断深入，近年来，宫颈机能不全已被认为是自发性早产综合征的一个部分，宫颈机能不全的处理已逐渐纳入早产预防的范畴[1]。
宫颈的组织学结构决定了妊娠期宫颈的特殊机能。宫颈成熟表现为宫颈软化和宫颈口扩张，引起宫颈过早成熟的因素有感染、炎症、局部激素或全身激素影响。早产启动或胎膜早破后，随之而来的就是宫颈缩短和宫口扩张。每个人对疼痛的敏感性不同，对疼痛的评估有相当大的主观性。过去，有些产科不良结局归因于宫颈机能不全，其真正原因可能是自发性流产或早产。
有没有客观的特殊检查可以确诊宫颈机能不全？答案很明确，没有！过去已经尝试了很多检查方法，包括子宫输卵管造影、宫颈探查和球囊导管植入等，但没有一种方法得到认可。例如，有人报道用８号Hegar宫颈扩张器探查非妊娠子宫颈管阻力；也有人将Foley尿管植入宫颈内口上方，然后注入1ml生理盐水，如果轻微用力即可将球囊导管从宫颈管拔出，即提示宫颈机能不全。这些方法都已成为历史，这方面的尝试已不具任何临床意义。
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内容来源：金穗妇产、版权归原作者
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