面对一份宫腔内带状结构而不诊断其性质的时候我相信临床医师心中是无数个神兽奔过的，然鹅超声医师也是有苦难言啊，以下内容供超人鉴别诊断而不被临床骂。。。
首先，我们要了解孕期宫腔的结构形式由外至内是母体子宫内膜（受孕后称蜕膜）→绒毛膜（我们平时说的绒毛膜称平滑绒毛膜，粗大的绒毛膜建立与母体之间的血液交换通道，称叶状绒毛膜，也就是胎盘，所以胎盘的本质也是绒毛膜分化而来，它所处的位置也是绒毛膜的位置，了解这一信息有助于鉴别粘连带和羊膜片）→羊膜。
拿最常见的宫腔粘连带举个例子：
如下图，宫腔相当于立方体，子宫粘连处相当于里面阻挡在宫腔内的圆柱形，胎囊像是个气球，随着孕周越来越大。
黑色线表示妊娠期宫腔，蓝色线和红色线分别表示妊娠囊的绒毛膜和羊膜。
最后，孕囊不断增大，像气球一样越吹越大，但是被粘连带阻挡了，形成了一个条带样结构，晚孕期粘连带有可能被孕囊压迫、展开，而不被发现，其结构由内到外为粘连物（一般为炎性多见）→绒毛膜→羊膜。
根据以上信息，我们分辨这几种宫腔异常带状分隔就有据可循了。
宫腔粘连带大多由于宫内侵入性诊疗（人流，诊刮等，但本人不建议询问既往史，病因并不是决定性的判断指标，不要给自己惹麻烦，这年头你懂得，尤其是家属陪同的情况下，你一句：做过人流吗？求丈夫的心理阴影面积。。。）粘连部分突入宫腔，造成隔离，所以胎盘会附着其上，如果没有胎盘的部位，一般比较厚，而且可能会有血流信号，内部结构为两层绒膜和羊膜。
下图为粘连带上有胎盘附着。
下图为粘连带上无胎盘附着，比较厚，有血流信号，心率是母体的。
羊膜片又称羊膜纸，看名字就很薄，是单纯羊膜黏连，如果有胎盘则位于胎盘之上而不可能被胎盘附着，也没有血流信号，一般比较直，很薄。
多处羊膜片，注意都是位于胎盘之上。
羊膜片上一般没有血流信号。
孤立的薄而绷直的羊膜片。
位于脐带和宫壁之间的羊膜片，这篇文章推送之前我没有查到有区别粘连带和羊膜片文献，有的学者把粘连带和羊膜带放在一起诊断，通过下图我们可以发现羊膜片是可以孤立存在的，连接于脐带和宫壁的不可能是粘连带造成的（柱子在气球外面，不能突破进来），也欢迎各位老师就此提出自己的看法。
下面说说羊膜带，提起这个词大家脑子里肯定会电光一闪，羊膜带综合征，好可怕！可是记住羊膜带不一定形成羊膜带综合征，羊膜带综合征的成因有学说认为和缠绕缺血，以及胎体穿过破损处而被绒膜侵袭造成不规则肢体损失，但是也有报道羊膜带综合征伴有内脏畸形，此学说不能完全解释。
羊膜带相对比较松弛，甚至有专家在工作中发现胎儿吞食羊膜带出生后窒息，解剖发现已经到达胃部了。
下图考虑为羊膜带结构，松弛的薄的带状结构，此例没有发现明显的羊膜带综合征表现。
不完全性轮状态盘是因为胎盘和羊膜腔发育不均衡造成的，胎盘长得太快超过了羊膜，自然就翘起来和车轮子一样，注意卷翘的感觉，如下图。
纵膈子宫（不完全性）的分隔一般位于宫底，由上到下，多有相关病史，条带结构回声强度类似于肌层，见下图。
相信诸位看完后，妈妈再也不用担心我傻傻分不清楚了~
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇