凝血激活在各种妊娠并发症的发生发展中都扮演了重要角色，纤维蛋白单体（FM）水平是反映凝血激活较为特异的标志物，本期我们评估一下FM与妊娠并发症的相关性，并与另一个凝血激活的间接标志物D-二聚体(D-D)进行比较。
纳入今年7-8医院的晚期妊娠（28-40周）妇女共例，检测FM和D-D，并记录是否发生妊娠并发症，结果其中45例孕妇患47例妊娠并发症（类型见下表），另外77例为正常妊娠孕妇。
妊娠并发症
例数
前置胎盘、胎盘早剥
14
妊娠糖尿病
14
妊娠高血压、子痫前期
12
流产、死胎、早产
6
肺栓塞
1
注：医院，本研究纳入的人群有比一般妊娠人群显著更高的并发症发生率，因此研究结果可能存在选择偏倚。
有无妊娠并发症患者间年龄及FM、D-D水平比较：
有妊娠并发症者
(n=45)
无妊娠并发症者
(n=77)
P值
年龄,years
32.2±4.9
30.3±4.1
0.
FM,ug/mL
12.9(9.0-48.7)
5.0(5-5.2)
0.
D-D,ug/mL
1.90(1.22-4.77)
1.23(0.80-1.71)
0.
从ROC曲线看，相较于D-D，FM对妊娠并发症的诊断效率略高（AUC分别为0.、0.）：
FM、D-D的正常参考限值分别为6.0ug/mL和0.5ug/mL，我们的既往研究中，晚期正常妊娠的D-D参考限值为3.98ug/mL。分别评估这三个阈值对妊娠并发症的敏感度与特异度：
敏感度(%)
特异度(%)
FM6.0ug/mL
62.2
75.3
DD0.5ug/mL
97.8
9.1
DD3.98ug/mL
24.4
97.4
看起来D-D以0.5ug/mL为阈值对判断妊娠并发症的特异度极低，而以3.98为阈值敏感度又过低，而FM以正常参考限为阈值则敏感度与特异度较平衡。
多因素分析中，三个变量均为妊娠并发症的危险因素。
P值
OR值（95%置信区间）
年龄
0.
1.（1.-1.）
FM6.0ug/mL
0.
2.（1.-6.）
D-D3.98ug/mL
0.
7.（1.-38.）
通过本研究，我们初步了解了FM与妊娠并发症的相关性，再次证实了凝血激活普遍存在于各类妊娠并发症。但如何在妊娠人群中应用这一标志物，尚需进一步更有针对性的研究。
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