作者：徐先明教授
所在单位：上海交通医院
“徐医生，医院有胎心监护仪出租吗？”
！！！
医院没有胎心监护仪出租！
医生也建议孕妈妈们：
不要自己在家听胎心！
“知识流”孕妈总是让医生很无奈。很多孕妈妈在家自学知识，测血压、测血糖。
既然血压、血糖可以在家自测，那孕妈妈是不是也可以买个胎心仪，在家监测宝宝胎心呢？
胎心仪实在是太方便了，只要涂点耦合剂，往孕妈妈肚子上一放，就能显示宝宝的心跳速度，再配上商家赠送的氧气瓶，胎心异常就吸一吸，医院折腾，简直完美。
妈妈们就这样被商家诱惑，被孕友安利，交了胎心仪的智商税，医院求租胎心监护仪。
其实，听胎心就是听个热闹。
宝宝健不健康，胎心仪不知道！
怦然心动
孕10周，超声检查就可以看到胎心搏动，孕12-13周，通过多普勒胎心仪能听到胎心了。
孕妈妈还会听到类似水流的“汩汩”声，这是脐带中血液流动的声音。
孕18-29周，用听诊器就可以感受到宝宝“怦怦”的心跳。
胎心监护
胎心监护是通过胎心的变化规律，间接综合判断胎宝宝在宫内发育状况的指标之一，监护胎心可以及时发现胎儿是否宫内缺氧。
医院会在妊娠35-36周开始为正常低风险的孕妇做胎心监护。
美国妇产科医师协会建议
对于有合并症或并发症，如有妊娠糖尿病、妊娠高血压、胆汁淤积等需要特殊检测的情况的高危孕妇，胎心监护开始时间应提前至26～28周，监护频率每周应至少2次。若胎心监护存在异常，应持续监护至正常或生产为止。
既然胎心监护是必要的，那孕妈妈为什么不能在家用胎心仪呢？
胎心仪和胎心监护仪有什么不同吗？
胎心仪
胎心仪，通俗讲也就是胎心听筒，由探头和放声器组成。它只能显示监测的1分钟内胎儿心跳速度。
而胎心会随着宝宝胎动等因素而变化，是实时波动的。所以孕妈妈想要通过这1分钟了解胎儿是否安全，几乎是不可能的，除非你一直听下去，显然这也行不通。
用胎心仪听胎心时，需要准确找到胎儿背部的位置，过程中要观察放声器显示屏的胎心变化。如果数据明显下降，不一定代表胎心率下降，很可能只是宝宝换了姿势。
如果孕妈妈在家检测操作不当，得到了不好的结果，比如听不到胎心、把孕妈妈自己的心跳错当成宝宝的胎心反而徒增担忧。
可见，胎心仪会出现假象！即使孕妇已经学习了很多相关知识，但很有可能会做出非专业的错误判断，严重者可能错过胎宝宝的求救信号，导致延误病情，所以医生建议孕妇不要在家听胎心。
胎心监护仪
孕36周以后，孕医院做孕检，医生会做专业的胎心监护。
这种医用仪器由两个探头和一个主机组成，通过多普勒效应将一段时间的胎心变化记录下来，体现的是一段时间内胎儿胎心的变化规律（胎心率），可以看到胎心的变化曲线，数据相对稳定，能反映更多问题。
孕妇做胎心监护，是评估胎儿胎心变化的速率，监护需要持续20分钟，在正常状态下，胎心率为~bpm，基线变异为6-25bpm。
如果20分钟内，宝宝胎心能够2次以上增加超过15次，并且持续超过15秒，就显示合格。如果显示胎心不好，不合格就需要加测20分钟。
如果加测依旧不达标，医生会判断是否有高危因素或其他临床问题，需要进一步评估，比如做B超了解胎儿的活动情况。
胎心监护轻松过：
1、勿空腹
2、保持安静、放松
3、半侧卧
胎心监护优于胎心仪，但依然存在弊端。胎儿生长发育情况复杂多变，可能在监护的时候一切正常，转头宝宝就在子宫内用脐带绕圈圈，等孕妈妈发现胎动异常就晚了。
所以胎心监护也只是一种辅助判断手段，不能完全依靠胎心活动来确定胎儿宫内健康情况。别以为心跳最重要，其实数胎动才是最靠谱的，更能及时反映问题。
（想知道如何数胎动吗？点击文章查看：宝宝的求救信号一定要读懂！产科医生教你数胎动）
听到宝宝怦怦的心跳，孕期所有的小烦恼都能一扫而空，孕妈妈可以借助胎心仪和准爸爸一起感受宝宝的成长，享受宝宝心跳带来的幸福感。
但如果想买胎心仪监护宝宝宫内健康及发育情况可能会失望，买到的是操心和担心，千万别交智商税！
怀胎十月，没那么简单，也没那么复杂。
专家介绍
徐先明教授
上海交通医院妇产科主任
中华围产医学会常委
中华围产医学会产科学组委员
上海市围产医学会委员
全国妊娠期糖尿病协作组副组长
中国成人疾病的胎儿起源(DOHaD)联盟专家委员会委员
上海市妊娠期糖尿病诊断与治疗中心主任
上海市危重孕产妇抢救中心主任
擅长妊娠期糖尿病的诊断与处理。对妊娠合并症及妊娠并发症的诊断与处理具有丰富的临床经验。对产科危重症的诊断与处理也有丰富的临床经验。
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Dr徐先明
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