体检出来的而又没有症状的子宫肌瘤,需要怎么处理呢?
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子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,育龄期女性发病率在25%~50%之间。那么为什么现实生活中却感觉没有那么多子宫肌瘤患者呢?主要是因为大多数的子宫肌瘤患者都没有明显的临床症状,表现出症状的只有很少的一部分人。
子宫肌瘤的发病率这么高的数据是怎么来的,主要是随着生活水平的提高,大众对健康的重视程度越来越高,定期进行体检成为了日常生活的一部分,体检可以将没有症状的子宫肌瘤诊断出来。
那么体检出来的而又没有症状的子宫肌瘤,需要怎么处理呢?如果体检查出的子宫肌瘤比较小,又没有症状,可以暂时不用治疗,定期随访即可,随访的目的是对比肌瘤有没有增大以及增大的速度,如果短时间内增大比较明显,就需要考虑进行手术治疗。
子宫肌瘤的手术适应证是肌瘤直径≥5cm,或肌瘤引起了明显的临床症状,影响到了日常生活。手术的方式有以下几种:
子宫全切术:顾名思义就是将子宫全部摘除,手术的优点是避免子宫肌瘤的复发,子宫肌瘤属于激素依赖性疾病,激素水平紊乱可导致子宫肌瘤的发病和病情进展,因此只要保留子宫,就有复发的可能性。缺点是失去了子宫,也就失去了生育功能。
子宫次全切除术:相对于子宫全切术保留了子宫颈,是子宫全切术的改良版本。
肌瘤挖除术:是在腔镜下单纯将子宫肌瘤挖出。优点是保留了子宫,但由于手术对子宫造成的伤害较大,需要较长的时间修复,需要避孕1-2年,怀孕可能出现伤口部位修复不牢固而造成子宫破裂。
除了直接进行手术外,还有聚焦超声消融手术、子宫动脉栓塞术等。
子宫动脉栓塞术是通过阻断子宫肌瘤的血供,切断肌瘤的营养供应,使肌瘤不再生长,并逐渐萎缩。缺点是在阻断子宫肌瘤血供的同时,对子宫本身的血供也会造成影响,对具有生育需求的女性不太友好。
聚焦超声消融手术治疗原理
聚焦超声消融手术是近年来治疗子宫肌瘤应用较多的技术,其从体外发射超声波聚焦于体内,焦点处会出现65-℃瞬时高温使组织发生凝固性坏死,使其失去生理功能。凝固性坏死的组织会随着时间被机体逐渐吸收。聚焦超声消融手术对子宫正常组织不产生任何损伤,适合有生育需求,害怕手术,有保子宫意愿的女性。缺点是如果不具备安全的声通道无法进行。
综上所述,体检检查出子宫肌瘤不一定非要治疗,只有直径较大、有症状、生长过快等情况下的肌瘤才需要进行治疗,治疗方式有多种可以选择。
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