医学纪录片《人间世》中
一位先天性心脏病继发肺动脉高压产妇
搏命生子的故事，让人唏嘘
▲视频截图
其实，这样的故事离我们并不遥远
医院
也出现了一位情况类似的孕妇
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产检
怀孕26周才发现有妊娠禁忌身高约1.5米，体重只有38公斤的燕子（化名）今年34岁，特别喜欢孩子的她在经历一次流产后，非常期盼“小天使”的降临。
年，她与相恋近10年的男友*先生成婚，同年9月，她终于如愿怀孕了。
▲网络配图。图片来源：摄图网
今年1月，燕子突然感觉胸口闷，出现了短暂的眩晕后又出现两次短暂晕厥。她以为是低血糖，因此只在饮食上进行调整，但状况并没有改善。
3月5日，怀孕26周时，医院产科门诊产检，候诊时连续出现3次短暂晕厥。医生立即为她进行全面检查，心脏彩超结果显示，她患有先天性心脏病。
最终，燕子被诊断为先天性心脏病合并轻度肺动脉高压。在医学上，肺动脉高压是妊娠禁忌。按照孕产妇妊娠风险评估五色分级管理制度，燕子属于较高风险的橙色。
纠结
家属：大人第一位孕妇：拼命也要生医院产科副主任石慧娟向燕子和她的家属详细透彻地解释了继续妊娠的风险，提出有可能需要终止妊娠。
继续妊娠还是终止妊娠，夫妻俩也有分歧。“我们几天几夜睡不着，只要有人跟她说不要孩子，她就哭。”丈夫*先生说，知道燕子有这个病后，家里人和他的想法是大人第一位，但燕子的想法是孩子第一，拼了命也要生。最终，他们决定听医生意见。
医院对此高度重视。3月7日，医务部组织了由产科、妇科、心病科、心胸外科、超声科、重症医学科、康复科、壮医综合病区、营养科、临床药学科、门诊办等11个科室专家参加的全院MDT（多学科联合诊疗模式）。
生命可贵，需谨慎再谨慎。最终，经过近2个小时的危重孕产妇讨论会，综合各方意见，产科将燕子收治入院，24小时密切监护，视病情发展决定终止妊娠的时机。
“没有让我打掉孩子，我高兴的眼泪都要掉下来了，那么多专家来看我，感觉踏实很多。”燕子说。
监护
为“母子天平”寻找最佳平衡点3月11日入院后，产科对燕子进行了严密监护。为提高胎儿生存率，产科给她进行了两次促胎肺成熟治疗。这意味着一旦母亲心肺支撑不住，需要终止妊娠，胎儿早产后的生存率也将提高。
“在我肚子里多待一天是一天，这样对宝宝更好。”燕子说。但事实上，孩子在肚子里多待一天，她的危险也就增多一分。
▲网络配图。图片来源：摄图网
也许真的是有缘分——燕子顺利保胎至孕33周，预测胎儿体重已有2千克左右，剖出来成活的概率很大。
4月22日，当监测到燕子血压有所升高后，医务部立即组织了全院多学科会诊。经讨论研究，结合孕妇及家属意见，最终决定在4月25日为燕子进行剖宫产手术。
“孕妇和胎儿就像一个天平的两端，胎儿好一点，妈妈就会差一点，33周这个时间对她来说是一个比较好的时机。”产科副主任石慧娟介绍，好的时机并不代表绝对安全，她仍然可能面临心脏功能异常、大出血等风险。
手术
多科协作确保母子平安25日上午8时30分，体重仅47公斤的燕子被送入手术室。
手术医生管刀，麻醉医师管命。手术麻醉科主任王喜*担任此次手术麻醉工作，由他来监测燕子术中生命体征。由于熟知产妇身体状况，麻醉方案基本是“量身定制”，尽可能减少对燕子及胎儿身体造成的影响。
麻醉到位后，石慧娟与助手立即开始手术。时间紧迫，必须迅速将孩子拿出来。
“看到孩子了”，在助手帮助下，石慧娟迅速将宝宝掏了出来，随后传来几声响亮的啼哭。新生儿是个男孩，体重2.2公斤，阿氏评分10分。
在旁等候的新生儿科副主任医师陈虹余听了孩子的心肺，确认没有问题后，立即护送至新生儿科病房。
但手术台上的燕子仍然没有完全脱离危险。孩子取出时是最危险的时刻，医生们要保证她血压不能骤降，心率不能过快。石慧娟来不及多看孩子一眼，立即开始为燕子缝合。
▲手术室外，*先生拿着一束花，焦急等待着妻子出来。
鉴于燕子情况特殊，她被直接送入ICU持续监护。25日下午16时，*先生被获准进入ICU探望。
据了解，燕子目前生命体征平稳，孩子的体重和评分都比预期的好，各方面都比较平稳。
▲术后，燕子被送入ICU持续监护。
▲*先生担心燕子的安全。从住院开始，他就干脆停止工作每天陪护。图为*先生探视产后的燕子。
参与救治的医务人员感叹，医学不能解决所有问题，即使是在医学较为发达的当下，也不能完全保证每一个产妇都能顺利生产。
十月怀胎，诞下新生命，不仅是产妇个人“闯关打怪”、以命搏命的艰辛过程，也是医护人员尽最大力量为产妇保驾护航，一同闯过“*门关”的不懈努力。
▲燕子顺利产下的男婴。
危重症孕产妇的救治能够集中体现产科，医院多学科联动的整体实力。
据统计，截至年4月25日，医院产科已帮助位产妇成功分娩，其中包括多位患有先天性心脏病、妊娠期重症肺炎、疤痕子宫再孕子宫破裂（院外破裂）、妊娠期急性脂肪肝、分娩时遭遇羊水栓塞、凶险性前置胎盘出血的急危重症孕产妇。
最后，再次恭喜燕子
如愿拥有自己的“小天使”
同时，医院的医护人员们
你们也辛苦了！
来源丨南国早报记者张若凡
通讯员孟娟娟、何睿、陈晋涛
值班编委丨王冲
值班主任丨唐海波
值班编辑丨徐丽青
值班校对丨唐梅丽
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