妊娠合并心脏病是我国孕产妇死因顺位中第2位，是最常见的非直接产科死因，发病率约为0.5%-3%。本月才轮转回产科病房的小编，短短几天已接诊了3位妊娠合并心脏病的孕妈妈。那么在病房遇到此类孕妈妈，我们首先应思考那些内容呢？
一、是心脏病？哪种心脏病？
妊娠合并心脏病包括：1.既往有心脏病病史的孕妇合并妊娠；2.妊娠期间新发生的心脏病，即妊娠期所特有的心脏病。
临床上将妊娠合并心脏病分为：1.结构异常性心脏病：包括先天性心脏病（常见的房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、法洛四联症等）、瓣膜性心脏病（常见的风湿性心脏病）、心肌病、心包病和心脏肿瘤；2.功能异常性心脏病：主要为快速型和缓慢型心律失常，如心动过速、室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等；3.妊娠期特有心脏病：如妊娠期高血压心脏病和围产期心肌病。
二、什么症状？
常见症状：活动后心悸、气短、胸闷，活动受限，不能平卧，严重者出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、晕厥等。病情轻者可无症状。
三、什么表现？
不同类型的妊娠合并心脏病有不同临床表现：缺氧相关的口唇紫绀、杵状指等；心率加快；血压升高；心脏增大；心脏病理性杂音；双肺湿啰音；下肢水肿等。
四、需要做那些检查完善评估？
1.心电图，必要时动态心电图：有助于诊断心律失常、心肌缺血、心脏增大等，判断心脏起搏状况和药物或电解质对心脏的影响。
2.心动超声：评价心脏和大血管结构改变程度、心脏收缩和舒张功能。
3.胸部X线：了解肺部改变、心脏增大、心胸比例及大血管口径变化。复杂心脏病亦可考虑行非增强的MRI检查。
4.血生化指标：前脑钠肽（pro-BNP）—心衰筛查及预后预测；心肌酶谱及肌钙蛋白—心脏损伤指标；此外还包括基础状况评估指标，如血常规、血气分析、凝血功能、电解质、肝肾功等。
五、评估后孕妈妈处于何种状态？
当我们收集了一到四的相关信息后，需迅速评估孕妈妈所处状态，主要分为以下两方面：
1.妊娠风险分级，如下表：
2.心功能分级，如下表：
参考文献：妊娠合并心脏病的诊治专家共识（）
本网站所有内容，凡注明来源于“西交一附院妇产科”，版权均为西交一附院妇产科所有，欢迎转载，但必须注明出处，否则将追究法律责任，本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇