PCOS患者因为常出现不排卵而导致不孕,那如何能让PCOS排卵并帮助她怀孕,生殖科医生一般按照以下几步进行。
一、减肥
不是所有PCOS患者都肥胖,但肥胖型的PCOS患者一定要控制体重和减肥。
肥胖患者降低体重5%以上,能减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状,降低体重10%以上能显著改善促排卵效果,部分患者甚至能自行恢复排卵。
二、合并高雄激素和超声表现为多囊卵巢的患者给予降雄。
一般给予达英35三个周期,之后复查抽血查LH、FSH、E2及超声复查卵巢的多囊变化。
三、合并胰岛素抵抗的同时给予二甲双胍口服。
四、在上述的基础上给予促排卵。
第一周期:自然周期或药物。月经周期的第3-5天开始予克罗米芬50mg/日×5天或来曲唑2.5mg/日×5天,第10天开始监测卵泡,卵泡成熟及排卵时,指导同房试孕。
第二周期:第3-5天予克罗米芬mg/日或来曲唑2.5mg-5mg/日×5天,监测方案同前。
第三周期同上,必要时给予尿促性素。第3-5天予克罗米芬50mg/日×5天+尿促性素75单位隔日肌注一次,第10天监测卵泡,卵泡成熟时给予HCG-00单位注射,指导同房。
第四周期:第3-5天予来曲唑2.5mg/日×5天+尿促性素75单位,隔日肌注一次,直至卵泡成熟,给予HCG注射,指导同房。
一般4个周期的促排卵,如果有成熟卵泡发育还是没有怀孕,对于原发性不孕可以给予HSG,如果为继发性不孕,则一开始给予HSG,排除输卵管堵塞。
第五周期,可考虑宫腔内人工授精,促排卵方案可选择第四周期方案,如第五周期未孕,来曲唑可加量为5mg/天,可行第六周期的宫腔内人工授精。
总之6-7个周期下来,如≥3-4周期有优势卵泡发育,但仍未孕,可行HSG。如输卵管通畅,可予促排卵+宫腔内人工授精2-3个周期,如仍不孕或合并输卵管不通畅者,直接选择试管婴儿治疗。
促排卵药物只作用于用药这一周期,没有一成不变的促排卵方案,根据监测卵泡及子宫内膜的情况,我们可以给予药物或剂量的改变。
PCOS患者的促排卵治疗过程是缓慢的,需要患者及医生双方的耐心和心态。虽然目前无法治愈该疾病,但相信通过医生和患者的共同努力,帮助您尽早受孕,并积极预防远期并发症。
祝您好运!
邵*晖