补铁之道，带您速读补铁资讯
妊娠贫血
妊娠贫血是临床最常见的并发症，其对母亲，胎儿的影响常常不易引起患者的重视。临床诊断贫血多以血红蛋白(HGB)的降低为主，近几年来，铁蛋白成了临床新的补铁依据，且越来越受到临床工作者的欢迎，即便如此，贫血纠正仍不及时,常达不到理想的纠正效果。如何正确补铁治疗显得十分关键，期待通过本文给临床工作者带来一点启示。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院孕产妇共例，其中早孕期例，中孕期60例，晚孕期例，其中晚孕期贫血患者71例，晚孕期非贫血患者例。收集这些孕产妇铁蛋白、血红蛋白的临床数据资料，以及孕晚期贫血组患者胎膜早破、妊高症、产褥期感染、产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内生长受限、巨大儿的发生例数。
1.2方法
分析早孕期与中孕期，中孕期与晚孕期，晚孕期贫血组与非贫血组之间HGB、铁蛋白的差异，以及晚孕期及晚孕期贫血组中HGB与铁蛋白之间的相关性，比较孕晚期贫血患者胎膜早破、妊高症、产褥期感染、产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内生长受限的发生率与我院同时期此类并发症的差别。
1.3妊娠期贫血及铁蛋白缺乏诊断标准
外周血血红蛋白水平g/L为妊娠期贫血。其中血红蛋白水平~g/L为轻度贫血，70~99g/L为中度贫血，40~69g/L为重度贫血，40g/L为极重度贫血；铁蛋白的诊断标准:20ng/L为铁缺乏，20~30ng/L提示铁耗尽的早期。
2结果
2.1早孕期组与中孕期组铁蛋白与HGB水平比较
随着孕周增加，早孕期组与中孕期组铁蛋白及HGB水平均下降，见表1。
2.2中孕期与晚孕期铁蛋白与HGB水平比较
随着孕周增加，中孕期组与晚孕期组铁蛋白及HGB水平均下降，见表2。
2.3晚孕贫血组与非贫血组铁蛋白,HGB水平比较
晚孕期贫血组相较晚孕期非贫血组铁蛋白及HGB水平均值均下降，见表3。
2.4孕晚期铁蛋白与血红蛋白的相关性
在孕晚期铁蛋白及HGB水平均下降，且具有相关性(HB=0.，P=0.)。见图1。
2.5孕晚期贫血组铁蛋白与血红蛋白的相关性
在孕晚期贫血组患者中铁蛋白与HGB水平虽有下降，但无相关性(P=0.)。见图2。
2.6临床并发症
胎膜早破4例(0.95%)妊高症3例(0.71%)、产褥期感染0例、产后出血2例(0.47%)、新生儿窒息0例、胎儿宫内生长受限2例(0.47%)，巨大儿2例(0.47%)。
3讨论
由试验数据可知，妊娠贫血在临床中最常见，但其并发症并未明显高于其他因素引起的临床并发症。可能与胎儿生长发育需要量增加有关，也可能与早孕期孕妇反应较大影响铁剂来源不足有关。中孕以后加强富含铁剂的食物进补十分必要，另外需综合患者的临床症状及血红蛋白，铁蛋白的变化来考虑是否需要常规补铁。
随着孕周增加，HGB及铁蛋白在逐步下降，尤其HGB的变更为敏感(表1,表2)，但铁蛋白的变化与HGB的变化无一致性(表2)；在孕晚期，随着铁蛋白减少，HGB也在降低，两者虽然表现出相关性(图1)，但当患者发生贫血后，铁蛋白与HGB水平的变化无相关性(图2)，与部分文献报道相符，因此，不推荐单纯依据铁蛋白指导补铁治疗但这并不能否定铁蛋白的临床价值，建议可以两者联合指导补铁。如当铁蛋白正常或降低，HGB正常或轻度降低时，说明机体可以代偿，加强食补为主；当铁蛋白降低，HGB位于90~99g/L，结合孕周及患者临床症状，选择是否铁剂治疗；当铁蛋白降低，HGB90g/L，主张铁剂治疗，任何情况下当患者有产后出血的高危因素，或出现贫血相关的临床不适，主张铁剂治疗，正规补铁临床症状未缓解时，积极寻找其他病因。
参考文献
康燕,邵婷.补铁治疗在妊娠贫血患者治疗中的必要性及铁蛋白的临床价值[J].中国现代医生,(3):67-69.
补铁之道
带您速读补铁新资讯
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇