反复妊娠丢失确定是否静脉注射免疫球蛋白的实验室评估包括:
1.血中抗磷脂抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体、狼疮抗凝物、生殖免疫表型、NK细胞活性分析、外周淋巴细胞中Th1/Th2比值和Treg细胞。
2.子宫内膜活检检测子宫内膜免疫细胞谱,划分为高活跃度、低活跃度或正常:
1)高活跃度:
--IL-18/TWEAK比值升高
--IL-15/Fn14比值升高
--CD56+升高
2)低活跃度:
--IL-15/Fn14比值降低
--CD56+降低
3)正常
--IL-18/TWEAK比值正常
--IL-15/Fn14比值正常
--CD56+正常
有染色体异常、生殖道解剖学异常、生殖激素分泌异常、血栓形成倾向的患者选择IVIg不会有效增加活产率。以下流产高危因素检测异常,使用IVIg效果不佳:
1.胚胎染色体检测或夫妻双方染色体检测。
2.宫腔造影、子宫输卵管造影或宫腔镜检查。
3.易检症检测。
4.子宫内膜活检检测疱疹病*6
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