(一)诊断依据
1、起病突然,甲亢临床症状加重。
2、心率每分钟超过-次。
3、体温达39度以上。
4、伴有烦躁不安,谵妄,嗜睡,昏迷等精神症状及气急。
5、恶心、呕吐、腹泻、*疸、脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。
若发生在妊高征基础上,可出现急性血压升高,水肿加重,氮质血症,谵妄,抽搐,昏迷,如抢救不及时,多因高热、子痫、心力衰竭、肺水肿、感染或电解质紊乱而死亡。
(二)治疗
应请内科医生协助共同治疗。
治疗原则如下:
1、物理和药物降温,必要时行人工冬眠。
2、抗交感神经药物,如心得安、心得安为?-受体阻滞剂,有减慢心率和减轻交感神经兴奋性作用,常用作甲亢的辅助治疗,但因孕妇长期使用可致子宫持续收缩,影响胎盘供血可致胎盘小甚至胎儿FGR,故在抢救甲亢危象时为降低患者心率可以使用,但孕期不宜使用时间过长。
3、碘剂:0.5-1.0g碘化钠加入10%葡萄糖溶液M中静脉点滴,或复方碘溶液3ml即服,以后每6小时服1次,以抑制甲状腺素向血中释放。
4、抗甲状腺药物应加倍应用,症状缓解后再减量,阻断甲状腺素的合成。
5、应用糖皮质激素。
6、镇静、解痉、防止子痫。
7、纠正脱水与电解质紊乱、酸碱平衡失调。
8、防治呼吸、循环衰竭。
9、防治感染。
10、待症状稳定后2-4小时,结束分娩或行剖宫产。
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