诊断甲亢最灵敏的办法是通过实验室检验(抽血检测),主要看甲状腺功能相关指标,如TT3、TT4、FT3、FT4、TSH等。根据检验结果可以有一个初步判断,再结合病史及症状及相关抗体再做最后的诊断。
对于孕妇来说,妊娠早期都会常规抽血检测甲状腺功能,有些孕妇的甲功结果趋向于甲亢状态(TSH降低、FT4或FT3升高),这时候就需要询问孕妇是否有一些情绪不稳定、易怒、怕热、易激动等临床表现,是否有甲亢病史,如果有甲亢病史则需要按妊娠合并甲亢的治疗来监测孕期甲状腺功能。如果孕妇既往没有甲亢病史,这时要考虑是妊娠期引起的一过性甲亢还是本身存在甲亢,妊娠期引起的一过性甲亢属于生理现象,主要与妊娠期HCG值升高有关,多在妊娠早期发生,妊娠中期逐渐恢复正常,实验室检验常表现为TSH降低、FT4或FT3升高、甲状腺自身抗体阴性。
在甲亢临床诊断过程中,TSH有很好指导意义,实验室有条件的话可以在正常妊娠妇女中建立起每3个月特异的TSH参考值范围,若没有可以参照以下范围:①妊娠早期低于2.5mU/L,范围在0.1-2.5mU/L;②妊娠中期0.2-3.0mU/L;③妊娠晚期0.3-3.0mU/L[1]。
参考文献
[1]张慧丽,杜培丽,等.关于“妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南”的解读[J].中国实用妇科与产科杂志,,28(8).
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