二胎*策已全面在我国开展，据北京卫计委数据统计，年分娩量30万；上海市市长杨雄在接受媒体采访时表示，年、年，初步预计每年新生儿在26万左右，新增部分约为4-5万。孕产妇数量的剧增，对孕产妇的医疗服务提出了巨大的挑战。相关数据显示，在生二胎的孕妇中，每2个妈妈就有一个是高危产妇，比例高达50%。其中一个风险就是易患妊娠期糖尿病，好发年龄35岁以上的高龄产妇。
今天主要和大家分享妊娠期糖尿病诊疗指南的最新知识，如下：
一、GDM概念
1.1多年来，GDM被定义为妊娠期首次发现的不同程度糖代谢异常，此定义包括一部分妊娠前已患糖尿病但孕期首次被诊断的患者。
1.年至年，美国糖尿病协会将GDM定义为妊娠前无糖尿病，妊娠中、晚期才确诊的糖尿病[1-2]。
1.3国内《妊娠期并糖尿病诊治指南》指出，GDM为妊娠期发生的糖代谢异常，如果妊娠期首次发现且血糖升高已达到糖尿病标准，应将其诊断为孕前糖尿病而非GDM。
二、目前世界范围内关于妊娠期糖尿病的筛查和诊断标准[3]，见下表
*血糖值单位均为mmol/L
备注：-为无此项；ACOG为美国妇产科医师学会；ADA为美国糖尿病协会；CDA为加拿大糖尿病协会，IADPSG为国际糖尿病与妊娠研究组；ADIPS为澳大利亚人妊娠糖尿病协会；WHO为世界卫生组织。
三、GDM的控制目标
1.版ADA指南还将糖化血红蛋白＜6%放宽至6%-6.5%，如发生低血糖可放宽至7%[4]；
2.GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前或餐后2小时血糖值分别为≤5.3、6.7mmol/L，特殊情况下可测餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmolL[5]。
四、药物治疗
1.年FIGO指南[6]指出，对于孕中、晚期GDM患者，胰岛素，格列本脲，二甲双胍均安全有效，可作为一线降糖用药，而且二甲双胍比格列本脲具有更加的临床结局。
2.年ADA指南建议，对于省会纺织干预未能达标的患者，首先推荐使用胰岛素和二甲双胍[7]。
医疗与护理的安全永远是第一位，当您掌握了GDM的定义，普及筛查，及早诊断、有效的控制血糖，可以遏制临床中许多GDM不良事件的发生。
（编者：医院王倩）
参考文献
[1]AmricanDiabtsAssociation.Classificationanddiagnosisofdiabts[J].Diabtscar，，38（Suppl1）：S8-16.
[2]AmricanDiabtsAssociation.Classificationanddiagnosisofdiabts[J].Diabtscar，，39（Suppl1）：S13-22.
[3]BERGERH,GAGNONR,SERMERM,等.SOGC临床实践指南：妊娠期糖尿病[J].中国全科医学，，19（32）：-.
[4]AmricanDiabtsAssociation.ManagmntofDiabtsinPrgnancy[J].Diabtscar，，39（Suppl1）：S94-98.
[5]中华医学会妇产科分会产科学组/围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南（）[J].糖尿病临床，，8（11）：-.
[6]HodM，KapurA，SacksDA，tal.ThIntrnationalFdrrationof
GyncologyandObsttrics（FIGO）Initiativongstationaldiabts
Mllitus：Apragmaticguidfordiagnosis，managmnt，andcar
[J].IntJGynacolObstt，，（Suppl3）：S-.
[7]中华医学会糖尿病分学会.年ADA糖尿病医学诊疗标准解读[J].中国医学前沿杂志（电子版），，8（1）：24-28.
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