“据国际糖尿病与妊娠研究组的标准，中国妊娠期糖尿病（GDM）发病率约17.5%，每6个妊娠女性中就有1人是GDM。随着中国二孩*策的全面放开，预计高龄产妇（＞35岁）将越来越多，GDM的发生率也将逐年增高。”医院妇产科杨慧霞教授于日前在京召开的“中国妊娠合并糖尿病的系统管理”项目专家讨论会上表示。杨教授呼吁：中国亟待建立“孕前-孕期-产后”系统的糖尿病管理模式，建设健康中国应从健康孕期开始。
据悉，该项目计划在中国建立15个GDM系统管理中心，辐射30医院，探索“社区-医院”紧密合作，产科、内分泌科、儿科和营养科联合的跨学科糖尿病管理模式。
杨教授介绍，妊娠合并糖尿病包括两种情况，一种是妊娠前就患有糖尿病，另一种是GDM。然而，这两种情况往往被混杂在一起。这是因为目前育龄女性并没有定期检测血糖的意识和习惯，很多人第一次做糖尿病筛查都是在妊娠期。调查数据发现，中国20岁以上女性中，8.8%有糖尿病，14.9%处于糖尿病前期，但60%的糖尿病患者未被诊断。这就意味着一些本就患有糖尿病的女性没有在孕期被发现并控制好血糖，就带“糖”进入了“备孕期”，这种情况下，流产、胎儿畸形风险将大大增加。
GDM对母亲和孩子都会产生诸多不良影响。“曾发生GDM的女性再次妊娠发生GDM及产后2型糖尿病的风险都大幅增加，近远期易并发心血管疾病，因此GDM会增加患2型糖尿病的人数。”杨教授表示，“母亲患有GDM，巨大儿和其他不良妊娠结局风险增加。同时，巨大儿在儿童期易发生营养过剩，青春期出现肥胖和代谢综合征的风险也较高。”
据医院的研究，GDM女性产后一年发生空腹血糖受损风险为5.5%，发生糖耐量受损风险为38.7%。“然而，目前中国针对GDM母儿产后的长期随访还非常匮乏，大部分GDM女性的复查截至产后42d”杨教授说，“因此，仅妊娠期的糖尿病筛查和血糖管理不能满足育龄女性的需求。需为有糖尿病史的育龄女性及高危人群提供系统的‘孕前-孕期-产后’糖尿病管理。”
杨教授强调，教育在妊娠合并糖尿病管理中具有重要位置。一方面需通过教育和培训提高医生对疾病的诊断、预防及治疗能力。另一方面需要唤起育龄女性对疾病的重视，增强备孕前检查血糖的意识，以便早发现、早干预，管理好血糖后再妊娠。针对GDM患者，平安产子后并不意味着血糖管理结束，要坚持产后复查，准备生育二胎前更要检测血糖，以防GDM卷土重来。
本期编辑：于伟