肾病患者能不能怀孕这个问题，没有一个绝对的答案。因为每位肾友的发病性质及病情严重程度都是不同的，我们不能一概而论。对于健康的女性而言，怀孕也是一件有风险的事情，而肾友患者则更有风险。但也并不是说得了肾病就不能怀孕了。首先我们来看看怀孕会给人体带来什么样的影响呢？
妊娠期肾脏解剖学改变
(1)妊娠期肾脏增大，长度约增加1～2cm，重量亦增加20%；肾血流量和GFR显著增加。肾脏为高滤过状态，在妊娠晚期GFR增加约50%，使体内的代谢产物排出增加，尿素氮和尿酸的水平降低。(2)妊娠期由于雌激素、孕酮水平增高，使肾盂、肾盏扩张，尿路平滑肌松弛，增大的子宫又压迫输尿管致肾盂积液。肾盏、肾盂和输尿管在骨盆入口以上部位明显扩张，通常右侧较左侧更为严重；所以建议妊娠妇女多左侧卧。
妊娠期对慢性肾脏病的影响
(1)妊娠前慢性肾脏病患者的血压、肾功能是决定该患者能否顺利渡过妊娠期的主要因素；
(2)若原有肾小球病变较重，有可能加速肾小球的硬化从而影响肾功能。此外，妊娠期或产后由于免疫反应的释放，疾病容易加重（特别是没有得到良好控制的系统性红斑狼疮肾炎的患者常常在怀孕期间或者分娩后出现病情波动）；
(3)蛋白尿较多的患者（24小时＞2g)或合并肾病综合征的患者在妊娠期间可能出现蛋白尿增加甚至肾功能恶化的情况，因此不建议在蛋白尿较多或肾脏病尚未控制的情况下怀孕；
(4)肾功能正常或Crumol/L的肾病患者大多转归良好，妊娠成功率可达95%；这些患者可以在密切的医学监测前提下怀孕；但是肾功能较差Crumol/L，或在怀孕期间肾功能逐渐恶化则提示预后不良，建议及时终止妊娠。
慢性肾脏病患者怀孕
专家认为患有慢性肾炎的妇女只要符合下列条件，还是可以妊娠的：
1、孕妇一般情况良好，食欲正常，无乏力、贫血等现象。
2、慢性肾炎病情较轻，仅有蛋白尿，多次尿常规检查尿蛋白均为++以下。
3、血压控制良好，低于/90mmHg。
4、肾功能正常、血肌酐浓度在正常范围，同时无尿路感染。
反之，慢性肾炎病情较重的妇女，则应该以自己的健康和生命为重，尽量减少和避免妊娠可能导致的严重风险。一般地说，有以下情况者不宜妊娠：
1、慢性肾炎妇女伴有全身营养不良，24小时尿蛋白质定量等于或大于2克。
2、血压等于或大于/mmHg。
3、怀孕之前已有较严重肾功能损害，且血清肌酐大于umol/L，或超过CKD3期。
4、免疫系统疾病（特别是系统性红斑狼疮，ANCA相关血管炎等）未被良好控制。
妊娠期的注意事项
（1）准备开始妊娠前需要肾脏科和产科医师规范评估CKD患者妊娠的风险，专科医生会根据CKD进展风险，进行药物调整，处理相关并发症；
（2）同时妊娠期严密监测以早期发现孕妇和胎儿并发症，一般建议每1个月监测一次肾脏疾病的指标，同时患者应进行居家血压监测；（3）出现不适应及时就诊（肾脏内科和产科）
慢性肾脏病患者妊娠期管理内容
结论
慢性肾脏病患病率高，许多育龄期女性受累。慢性肾脏病会增加妊娠女性自身肾脏疾病进展，以及血压升高等多种并发症的风险，也会一定程度上影响胎儿发育。如何保证慢性肾脏病妊娠女性母子安全，是一个重要的问题。对于一个有慢性肾脏病的育龄期女性，如果有生育意愿，请一定和你的医生进行详细讨论，制订合理的策略。正确评估育龄期CKD患者，如果符合妊娠条件，应选择合适妊娠时间窗并鼓励尽早生育；暂时不符合妊娠条件者，应评估妊娠风险，帮助其制订包括生育功能在内的治疗计划，争取有效控制肾病，严格避孕，符合条件后妊娠；通过肾脏科和产科等多学科协作管理，以达到最佳的妊娠结局和良好的肾脏预后。希望更多来自CKD母亲的天使可以平安降临，带来欢笑与治愈。
华西肾科秦伟