缺铁性贫血的发病率和危害：
妊娠妇女贫血发病率高，而妊娠期缺铁性贫血是最常见的原因，其发病率随孕期增加呈逐渐增高趋势。缺铁性贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成不良影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、早产、新生儿窒息等的发病风险。母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。
缺铁性贫血的程度：
妊娠期缺铁性贫血是指妊娠期由铁缺乏所致的贫血：血红蛋白（Hb）浓度g/L，铁缺乏指血清铁蛋白浓度20ug/L。根据Hb浓度分为轻度贫血(~g/L)、中度贫血(70~99g/L)、重度贫血(40~69g/L)和极重度贫血(40g/L)。
缺铁性贫血的症状和患病危险因素：
常见的临床表现有疲劳、面色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难、烦躁等，严重程度与贫血程度相关。通常可通过临床表现辅以血常规及血清铁蛋白检查明确诊断。Hb下降之前储存铁即可耗尽，故尚未发生贫血时也可出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的症状。铁缺乏的高危因素包括:曾患过贫血、多次妊娠、在1年内连续妊娠及素食等。存在高危因素的孕妇，即使Hb≥g/L也应检查是否存在铁缺乏。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血如何处理：
对轻中度贫血者，以口服铁剂治疗为主，并改善饮食结构，进食富含铁的食物；
重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，还可少量多次输注浓缩红细胞；
极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待Hb达到70g／L，症状改善后可改为口服或注射铁剂治疗。治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。
饮食：
通过饮食指导可增加铁摄入和铁吸收。孕妇对铁的生理需求量比月经期高3倍，且随妊娠进展增加，妊娠中晚期需要摄入元素铁30mg/d。血红素铁比非血红素铁更容易吸收。含血红素铁的食物有红色肉类、鱼类及禽类等。水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收。牛奶及奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。
药物：
一旦铁耗尽，仅通过食物难以补充足够的铁，常需要补充铁剂。口服补铁有效、价廉且安全。诊断明确的缺铁性贫血孕妇应补充元素铁~mg/d，治疗2周后复查Hb评估疗效，通常2周后Hb水平增加10g/L，3~4周后增加20g/L。非贫血孕妇如果血清铁蛋白30ug/L，应摄入元素铁60mg/d，治疗8周后评估疗效。患血红蛋白病的孕妇如果血清铁蛋白30μg/L，可予口服铁剂。治疗效果取决于补铁开始时的Hb水平、铁储存状态、持续丢失量和铁吸收量。如果存在营养素缺乏、感染、慢性肾炎等情况，也影响疗效。
为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，进食前1小时口服铁剂，与维生素C共同服增加吸收率。避免与其他药物同时服用。口服铁剂的患者约有1/3出现剂量相关的不良反应。补充元素铁≥mg/d时容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状。较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状。
常用口服铁剂的规格、元素铁含量及补充元素铁量如下表。不同亚铁盐的铁吸收效率差异微小。也可选择含叶酸的复合铁剂，但不可代替预防胎儿神经管缺陷的口服叶酸。
表常用口服铁剂的规格、元素铁含量及补充元素铁量
名称
规格
元素铁含量
补充元素铁量
多糖铁复合物
mg/片
mg/片
~mg/d
富马酸亚铁
mg/片
60mg/片
60~mg/次，3次/d
琥珀酸亚铁
mg/片
30mg/片
60mg/次，3次/d
硫酸亚铁
mg/片
60mg/片
60mg/次，3次/d
硫酸亚铁控释片
mg/片
mg/片
mg/d
葡萄糖酸亚铁
mg/片
36mg/片
36~72mg/次，3次/d
蛋白琥珀酸铁口服溶液
15mL支
40mg/支
40~80mg/d，2次/d
中华医学会围产医学分会《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南（年版）》
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