妊娠合并巨大子宫肌医院成功分娩
年4月26日，医院成功为一名中度贫血、妊娠合并巨大子宫肌瘤的高龄产妇行剖宫产术及子宫肌瘤剔除术。看到母子平安，医护人员紧绷的心终于落了地。
产妇龙某48岁，患子宫子宫肌瘤10余年，于去年意外怀孕，孕期产检发现龙某不仅患有巨大子宫肌瘤还合并中度贫血，医院进行治疗后贫血不见好转，医生曾告知产妇龙某的身体不适合继续妊娠，巨大的子宫肌瘤容易导致分娩时大出血，建议转上级娠终止妊娠。产妇拒绝终止妊娠。
4月25日龙某感觉胎动突然减少，当夜在家人的陪同下来到医院紧急入院。检查发现胎儿出现宫内缺氧，需立刻手术娩出胎儿，否则有胎死宫内的风险。由于龙某患有巨大子宫肌壁间肌瘤（10ⅹ13CM），肌瘤长的位置刚好在剖宫产切口旁边，如果不切子宫肌瘤不仅影响胎儿娩出及手术缝合，巨大子宫肌壁间肌瘤也会影响子宫缩复，引起产后大出血、宫腔感染。如果剖腹产时切除子宫肌瘤，由于怀孕时子宫明显充血增大，肌瘤周边血液流量极其丰富，容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症。
产科主任钟永红医生，主治医生彭红梅权衡利弊，制定了手术方案。胎儿娩出后，请妇科刘建主治医生会诊行子宫肌瘤剔除术，切除肌瘤后子宫前壁菲薄，行数个方块缝合拉拢子宫肌层。并予背带线在子宫体部横行缝合缩窄剥离创面压迫止血。手术过程顺利。术后产妇身体恢复良好。
据了解，子宫肌瘤在育龄期女性中较为常见，妊娠合并子宫肌瘤的发生率约为0.1%～3.9%。很多子宫肌瘤虽然体积大，但大多没有症状，往往在孕期超声检查时才被发现。进入妊娠期后，人体内激素水平波动较大，子宫肌瘤的大小、性质都可能发生变化，引起腹痛、发热等不适，甚至导致流产，因此必须加以重视。
对此，有患者提出希望借着生产的机会，采取剖宫产方式，“两刀并一刀”，一次性解决子宫肌瘤的问题。但专家表示，妊娠合并子宫肌瘤并不是剖宫产的指征，如果在剖宫产的同时行肌瘤剥除术可能会引起大出血，术后感染的风险也会增加。所以最根本的还是要在孕前完善相关检查，进行充分的风险评估；孕期密切随访，观察肌瘤生长情况；产时在有经验医生的指导下选择合适的分娩方式，确保顺利生产。
文编：石秀英微编：石秀英图片：钟永红审核：钟永红马信姬本文已通过医院产科编辑部审核
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