纵隔子宫，这一常见的子宫畸形，给众多女性带来了不小的困扰。然而，无论面临怎样的挑战，只要我们保持积极的心态，遵循生命的节奏，一切都会向好，只是时间问题。纵隔子宫，作为子宫畸形中的一种常见类型，其形成原因主要归结于胚胎发育过程中的融合障碍。这一病症通常在妊娠的第0至2周显现。尽管多数情况下，纵隔子宫并无显著临床症状，但它却是导致不良妊娠结局的潜在因素，如流产、早产、胎儿生长受限以及胎位异常等。在这些不良后果中，反复流产无疑是最为常见的问题。此外，纵隔子宫还可以进一步细分为完全纵隔子宫和不全纵隔子宫，这是根据纵隔是否延伸至宫颈内口来划分的。①完全纵隔子宫的特点在于其纵隔末端延伸至或超过子宫颈内口，从而使得外观类似于双子宫颈的状态。②而不全纵隔子宫则是指纵隔的末端在子宫颈内口之上水平处停止。那么，如何诊断纵隔子宫呢？在临床上，常用的诊断手段包括超声、子宫输卵管造影、MRI以及宫腔镜等。其中，超声检查因其便捷、经济、无创且准确度高而广受青睐，特别是三维阴超，其诊断效果更佳。接下来，我们来看看纵隔子宫的诊断标准。
纵隔子宫的诊断标准在年，ASRM对纵隔子宫的诊断标准进行了修订。根据这一标准，子宫内纵隔的顶点与双侧子宫内膜夹角小于90°，且两侧宫角部内膜顶点的连线中点至纵隔顶端的最低点距离大于.5cm。同时，子宫底部的外部轮廓可能向外隆起或向内凹陷，其深度不超过.0cm。这些标准为临床医生提供了明确的诊断依据。版ESHRE/ESGE分类标准根据年ESHRE和ESGE共同发布的分类标准，纵隔子宫的特征包括子宫底浆膜层内陷深度不超过子宫壁厚度的一半，同时宫腔内隔的厚度则超过宫壁厚度的50%。这一标准为临床医生提供了另一套重要的诊断参考。
③第0版《妇产科学》中的标准：超声影像显示，纵隔子宫具有两个内膜回声区域，且子宫底部无明显凹陷或其深度小于cm。同时，子宫腔内的中隔以两侧输卵管开口连线为底，其高度超过cm，并且隔的夹角小于或等于90°。
纵隔子宫的治疗建议：对于无临床症状的患者，通常不建议进行预防性子宫纵隔切除术。然而，在以下几种情况下，可考虑接受手术治疗：
纵隔子宫的治疗建议：对于无临床症状的患者，通常无需进行预防性子宫纵隔切除术。但在某些情况下，如自然流产史超过2次、原因不明的不孕、需借助辅助生育技术的原发不孕症，以及存在宫腔积血、周期性腹痛或急腹症症状时，可考虑接受手术治疗。首选的手术方式是经宫腔镜子宫纵隔切除/矫治术，必要时可结合腹腔镜手术进行治疗。）手术目的：首要任务是切除隔状组织，进而扩大宫腔容积并恢复其正常解剖学形态，从而恢复患者的生育功能。2）手术原则：在手术过程中，应遵循去除纵隔组织、恢复子宫腔解剖学形态的基本原则。3）手术要求：在实施手术前，需通过宫腔镜全面探查宫腔，明确纵隔的类型、基底宽度以及隔尖的终止部位，以确保进行准确分型。①对于不全子宫纵隔，手术通常从纵隔末端开始，使用针状或电切环（冷刀更具优势）沿子宫腔中线平面左右交替进行分离，直至到达基底部。②完全子宫纵隔的切除术则通常以子宫内口部位的纵隔交通支为起点，向子宫腔方向进行纵隔组织的分离或切除，其操作原则与不全子宫纵隔相似。③对于少数没有交通支的完全纵隔子宫，需要在子宫内口水平处分离纵隔组织，以使双侧子宫腔能够相通连，然后再按照不全纵隔手术的操作原则进行处理。（3）术后管理：关于术后是否需要放置宫内节育器及补充雌激素治疗，目前尚无定论。如有宫腔粘连的情况，可参照宫腔粘连指南进行处理；若无特殊情况，通常术后2个月即可考虑妊娠。