最近一篇报道,”全球首例:宫颈癌孕妇阴道分娩,新生儿吸入癌细胞导致肺癌。这个23个月大的患儿,因反复咳嗽2周入院,入院后经过检查确诊肺癌。这个患儿的母亲在产后3个月后,被诊断为宫颈鳞状细胞癌。这个病例分析胎儿分娩过程中吸入带有宫颈癌细胞的羊水或者阴道、宫颈分泌物,从而导致癌细胞在肺部生长扩散。“这个病例虽然罕见,可是带给我们的警示值得思考。
在怀孕、生产以及产后6-12个月发生的宫颈癌,叫妊娠合并宫颈癌。虽然很少见,但是产生的危害却不容忽视。宫颈癌作为女性常见的肿瘤之一,给女性带来的危害,大家都很清楚。而怀孕合并宫颈癌,不仅对大人健康产生影响,也会影响到胎儿的发育,导致流产的可能性大。
很多女性不注重宫颈癌的筛查,特别是现在二胎开放后,越来越多高龄女性怀孕,增加了怀孕合并宫颈癌的风险。而且怀孕后行宫颈癌筛查准确率会有影响,所以会耽误早期的治疗。而在发现时,孕期往往出现阴道流血,发现宫颈病变,这个时候已相对不是早期了
宫颈癌合并早期妊娠,会处于两难状态,不仅要想到大人疾病的治疗,还要兼顾胎儿。所以治疗方式比较复杂,治疗的选择也需要非常谨慎,既要根据患者及家属的意愿,同时也要看癌症的期别,孕周的大小。如果不要求继续怀孕,就会按照宫颈癌的治疗尽早治疗。如果要求继续妊娠,怀孕20周之前的经过确诊很早期的宫颈癌可以延迟治疗。但是中晚期的话就需要终止妊娠,以治疗为主。如果是怀孕28周以后发现的宫颈癌,可以延迟到胎儿尽量成熟后再治疗,但是在延迟治疗中也要观察病变的进展,如果肿瘤有进展也会随时终止妊娠。一般尽量使胎儿能够成熟再终止妊娠,但是也不能超过34周,这个时候胎儿仍是早产,分娩方式也只能选择剖腹产,这样增加了剖宫产率,同时胎儿出生后也会面临早产儿低体重儿的一些风险。而产妇在分娩后要尽早进行治疗,对患儿的喂养都会有一定的影响。
由此可见,妊娠合并宫颈癌有逐年增加的趋势,它的危害性及诊断治疗的复杂性时刻在提醒着我们,孕前进行宫颈防癌筛查很重要。
宫颈肿瘤作为中国最常见的妇科肿瘤,也是唯一一个有疫苗预防的肿瘤,因为筛查及疫苗的接种没有被广泛的推广,广大女性没有足够的重视,所以会导致发生率居高不下。我们呼吁每一位女性,