因患免疫系统疾病,
导致3次怀孕3次流产,
当这一次千辛万苦怀孕至22+2周,
产检却又发现患有慢性高血压并发子痫前期,
宫颈机能不全,
极易导致胎儿早产甚至再次流产!
情况紧急,
产科绿色通道开启,
通过手术室、麻醉科等多学科协作,
成功行宫颈环扎术,后经精心护理,顺利出院
并最终成功产下一女,终圆妈妈梦!
赞!赞!赞!
事情是这样的……
正常情况下,女性宫颈口就像一扇门。怀孕时紧闭,临产时打开。很多宫颈机能不全的女性,在达到足月妊娠之前,容易出现这扇“门”提前打开的情况,导致早产或流产。
护佑生命,紧急接力
年11月27日上午10时左右,产科副主任医师俎晓霞接到四维B超室医师电话,王女士孕22+2周,慢性高血压并发子痫前期,免疫系统疾病合并妊娠,胎儿大小符合孕周,四维B超却检查显示宫颈管开放呈U样,有早产甚至流产风险。考虑到情况紧急,随即产科启动绿色通道,俎晓霞副主任医师急忙将孕妇护送至产房进行查体,病区产科医生、护士,助产士、新生儿科医生、护士等医务人员紧急待命,此刻,谁也不知道接下来会发生什么?
情况瞬息万变~~~~
王女士这次怀孕来之不易,之前就因患免疫系统疾病,导致3次流产,2次不幸婚姻,孕产的落空,重重打击让她顿感怀孕生子的希望渺茫。本次妊娠约22周的时候,如期而约进行四维彩超检查时,却被告知B超结果提示宫口已全程扩张,虽然当时并没有任何早产征兆,依然让她黯然神伤。
产科俎晓霞副主任医师到达B超室会诊后,按急诊将王女士收入产科病区,住院期间产科的医护人员怕她心情低落导致抑郁,积极对她进行心理疏导,经过全面检查,针对王女士的情况,结合既往晚期自然流产病史及相关检查分析,诊断其为“宫颈机能不全”,目前最有效的术式是紧急宫颈环扎术,给宝宝做了一个“安全兜”,让宝宝安全呆在妈妈肚子里。
医者仁心,守候新生命
通过手术室、麻醉科等多学科协作,专业的医疗技术,王女士的紧急环扎手术非常成功,但之后的保胎也非常关键,产科的护士们看到产妇的紧张、焦虑,在住院期间,不时的对她进行安慰和鼓励。年12月3日王女士出院回家保胎,在此期间,她的心情依然特别紧张,担心胎儿是否可以期待足月,产科医护人员每隔几天就会打电话告诉她保胎过程中的注意事项,尽可能缓解她的情绪,终于到了36周,由于她患有基础疾病慢性、高血压并发子痫前期及妊娠合并风湿性免疫疾病,如约来院进行剖宫产手术,最终成功产下一名女婴。
守护生命花开,护航母婴安全
“宝宝落地的第一声啼哭,如诗如歌,年3月9日10点10分,我心爱的孩子在俎晓霞副主任的佑护下,终于平安地来到了这个世界。虽然之前我遭受了数不清的痛苦,但从我看见她的那一眼起,幸福与快乐感就充满了我的心田。记得以前常常听老人讲‘不养儿不知父母恩’,经过了这个漫长的等待,我终于从内心深处理解了此话的深远含义,伸手抱起那娇小的宝宝,竟然有些不敢相信这就是我生命的延续,不由得在心底欢呼一声,我好幸福啊!”成功圆了妈妈梦的王女士向我院产科发来感谢信。
这只是产科工作中的一个缩影,每一次的全力付出都体现了产科人对生命的尊重,对梦想的坚守!不负母婴安全的守护者!
我院产科在张爱琴主任的带领下,已帮助25例宫颈机能不全的孕妇以及2例24周宫颈全程扩张的孕妇完成紧急宫颈环扎术,让她们成功诞下婴儿,圆了她们的母亲梦。
孕产妇和婴儿存活率是衡量一个国家和地区卫生健康事业展的重要指标,近年来,我院不断搭建市区两级转会诊网络平台,为母婴生命安全开辟绿色通道,产科对急危重症孕产妇救治实施5色管理,医院的综合实力,始终践行“生命至上,母婴至上”的理念,举全科之力支持危重孕产妇及新生儿的救治。
科普知识
1、宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症,即宫颈在分娩周期之前出现病理性扩张和松弛,且这种宫颈成熟及扩张通常并不伴随疼痛症状或子宫收缩,主要表现是羊膜囊突入阴道、早产及中、晚期重复性流产,在众多可能导致中期妊娠流产的病因中占20-25%。但诊断缺乏客观手段,超声能够帮助我们判断和了解宫颈机能的情况,临床上常通过超声手段监测宫颈管长度,通常情况下宫颈管长度应≥30mm,在胎龄≤24周时宫颈管长度<25mm,其发生妊娠丢失的风险将随着宫颈管长度的缩短、宫颈内口开放程度而逐渐增大。
2、导致宫颈机能不全的高危因素有哪些?宫内雌激素暴露(我国此种病例非常罕见);子宫发育异常容易合并宫颈机能不全;多囊卵巢PCOS;感染,多次的扩宫、清宫、分娩创伤、宫颈裂伤、宫颈锥切术后等容易导致宫颈机能不全。
3、什么是宫颈环扎
宫颈环扎术是封闭宫颈内口的一种手术,一般分为经腹和经阴(常见)环扎。目的是将宫颈内口处缩紧,以阻止宫颈管内口随妊娠月份增大而扩张,胎囊楔入,以致发生晚期流产、早产。
4、环扎时机
(1)、孕前明确诊断为宫颈机能不全者,一般选在14~28周,也可以选择在上次流产周数前4周,特殊情况可以放宽到36周前,在13~16周环扎成功率高,并发症相对低,20周以后的成功率逐步降低。
(2)、紧急环扎:宫颈进行性开大或胎囊突入阴道内并伴有规律宫缩时行紧急环扎术,在入院24小时内完成,成功率很低。环扎术主要是感染问题,排查感染非常重要,术前准备中排查阴道炎,阴道分泌物和宫颈分泌物培养是阴性,没有阴道炎和宫缩的情况下实施预防性宫颈环扎术。
5、宫颈环扎术后要注意事项:避免出现增加腹压的情况,尽量卧床休息,禁性生活,预防便秘,保持大便通畅,按时产检,必要时增加产检次数;整个孕期都是比较关键的,以免发生流产或引产;在孕晚期接近预产期时拆线,主要是看胎儿成熟情况,初产妇也可以在临产后拆线。宫颈环扎术只适用于宫颈内口松弛导致反复流产、早产的女性。而环扎术主要是感染问题,排查感染非常重要,术前准备中排查阴道炎,阴道分泌物和宫颈分泌物培养是阴性,没有阴道炎和宫缩的情况下实施预防性宫颈环扎术。