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孕妈妈辛苦怀胎10月，眼看就要欢喜迎接新生命的到来，不料却发生胎死腹中的意外，这对于孕妇及其家人都是极大的打击。然而，为何会发生胎死腹中呢？可有预防的方法呢？本医院妇产科主任王医师提醒孕妇，务必随时留意胎动情况，以便及时抢救小生命！
“一半不知发生原因”
——王医师指出，死胎是指妊娠大于20周，或胎儿体重大于g，在子宫内就已没有任何生命迹象的状况。他表示，胎死腹中的案例有一半不知发生原因，而其他的可能因素则包括：
01胎儿本身的问题
——染色体异常、先天性畸形、病毒或细菌的感染与代谢异常等。王医师指出，这些问题多是先前产前检查所无法得知的，且超声波检查以检查胎儿发育结构性的异常为主，但胎儿在子宫内，隔着妈妈的肚皮、脂肪，以及胎儿会活动而没有固定位置等因素，存在种种不确定性，所以超声波检查也有所局限。
02母体疾病
——女性怀孕后出现妊娠高血压或妊娠糖尿病，但早期不知又未定期受检；高血压、内分泌疾病，如甲状腺功能异常、糖尿病、自体免疫疾病，如红斑性狼疮、严重子痫前症等。
03胎盘因素
——脐带意外（脐带脱垂、脐带扭结、脐带绕颈）、胎盘早期剥离、羊膜绒毛膜感染、胎盘功能不良、双胞胎输血症候群等。
04其他因素
——环境受到污染、辐射或化学药物的伤害；吸烟、酗酒等不良生活习惯或药物食用不当。
“发现与发生有时间差距”
——通常发生胎死腹中到被发现约有一段时间，王医师指出，尤其是第一胎，有延后发现的现象，有的孕妇查觉到胎动好像跟先前不太一样，如感觉不到胎动或胎动消失；另外的征兆则为子宫不再随着怀孕周数变大，体重没有增加或是反而减轻，这两个征兆都需要一段时间才能观察到。
——他表示，一般发生胎死腹中后，身体会有排出坏死组织的机能，约在二至三周出现产兆，因此，在确定胎死腹中后，就会进行引产，避免死胎在子宫太久，使母体产生凝血功能异常的并发症。
“处理多以阴道自然生产”
——“这时尽可能由阴道自然生产，除非有特别情况才开刀，如近足月的胎死腹中且胎位不正，或子宫曾经开过刀，为避免子宫破裂，此时可考虑以剖腹方式取出死胎”，王医师补充，引产是通过药物进行催生，随着妊娠周数不同而使用不同药物。
——引产过程与自然产相似，但因胎儿较小，产道裂伤严重程度较小，复原速度也较快。但王医师说，在产后病房，绝大多数的产妇为小生命降临而开心，这看在同是生产，却是生下死胎的产妇眼里，更感难过心酸，所以，产后观察一天，如果产妇状况没有太大问题的话，就会让其出院回家休养。
“后续问题”
——发生胎死腹中的不幸，对女性的心理必然造成巨大冲击，往往需要时间平复内心的伤痛。至于身体，建议把身体调养好后，再考虑怀孕一事。
——王医师指出，虽然胎死腹中可能是偶发事件，也有部分是有明确原因造成，如胎盘或脐带问题，如果取出的死胎有明显外观异常，就会进行染色体分析以了解原因，然而，需要注意的是，有过一次胎死腹中的状况，下一胎再发生同样情况的概率会增加。
——王医师解释，如脐带绕颈、脐带扭转导致胎死腹中，这是机率问题，很难预防。脐带绕颈本身并不危险，但若缠绕很多圈，而且阻碍了血流，就可能出现问题。脐带扭转则是因为过度扭转，就像扭得很紧的毛巾一样，因无法运送血流而造成胎儿死亡。若是孕妈咪患有妊娠糖尿病，胎儿死亡率也比一般人高，这时就需要控制血糖，并在后期加强监控。孕妈妈若患有妊娠高血压，后期也要加强胎心监测。他指出，如果能够找出发生原因，将能帮助下次怀孕顺利生产。
“降低发生概率的方式”
——虽然没办法完全避免此一憾事的发生，王医师表示，孕妈咪仍可以通过一些方式让发生机率降到最低。
1.配合医师询问病史：通常在第一次产检，产科医师会通过问诊，了解家族疾病史、孕妇过去疾病史、过去孕产史等，孕妇需尽可能说清楚，让医师充分了解孕妇的病史，以做好必要预防工作。
2.定期接受产检：定期接受产检，以便及时发现问题。
3.配合必要治疗：在孕期中，身体若有任何问题，应接受必要的治疗，避免疾病对母体与胎儿造成伤害。王有利医师强调，有的孕妇担心药物会影响胎儿，但若疾病不治疗，对胎儿的影响将更令人担心。
4.留意胎动情况：王医师强调，胎动，是一个胎儿健康与否的最佳指标，感受到胎动之后，孕妈咪最好能每天定期测量胎动并记录，如有异常，务必尽快就医，以免耽误治疗。
“国内研究出炉发生率千分之9.8‰”
——经调查发现，胎死腹中原因与胎儿体重偏轻、孕妇吸烟或有高血压、糖尿病等有关。
胎死腹中原因统计：
根据此份研究报告，王医师提出以下说明：
01脐带问题
——从统计数据来看，脐带问题可说是造成胎死腹中的首要原因，随着妊娠周数增加、胎儿长大，胎儿活动空间越来越小，但胎儿活动力增加，故脐带缠绕等情况概率增加，他提醒，胎动记数是最简单可自我监控的方式，若两小时内数不到10次胎动的话，最好尽快就医检查。为顺利测量胎动，孕妈咪可吃点甜食或喝果汁以唤醒胎儿。让他动动手、踢踢脚，增加活动的机会。
——王医师表示，妊娠8个月前的产检间隔时间较久，若胎儿真有状况，等到产检再发现，恐怕已来不及。建议产妇若有异常感觉，医院，让产科医师以超声波或胎心监测的检查确认胎儿状况。
02抽烟、内科慢性疾病影响大
——因孕妇吸烟或吸入二手烟，香烟中的尼古丁、焦油等化学物质，会对胎盘血管循环等造成负面影响，可能增加胎死腹中风险。香烟属于人为因素，应可避免，且抽烟对怀孕的影响是累积性，越到怀孕后期，影响程度越发严重；而内科问题若在孕程中良好控制，可减少胎死腹中的悲剧，随孕程进展，疾病影响程度加重。
03胎儿发展迟滞
——研究显示，不论第二孕期或第三孕期，均显示胎儿在子宫内有发展迟滞现象，且体重百分位落在同周数胎儿的后5%，都会增加胎死腹中的风险。王医师建议，在产检时，若发现胎儿有显著病态性子宫内发展迟滞，应密集追踪，或与医师讨论生产计划。
Tips：抢救胎儿跟时间赛跑
——临床上，多是孕妇产检时，才发现已胎死腹中，有时则是临时发生危急状况，如胎盘早期剥离或脐带脱垂，王医师指出，发生胎盘早期剥离时，若能尽快取出胎儿的话，还有存活的可能。他曾碰过胎盘早期剥离的产妇，需要剖腹产，但因当时胎儿的心跳急速下降，为了赶快抢救胎儿，根本来不及等麻醉科医师上麻醉，就先以止痛针取代麻醉药，紧急剖腹将胎儿取出，并施以急救，幸好，宝宝平安无事。
END
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——禾一丨孕妈需注意慎防胎儿危险
《禾一母婴》丨怀孕
▌作者：肥头大耳的熊猫，好奇人生的硬核90后，对情感、母婴、地产、金融等领域研究，洞析人性的研究者，只写既温柔又犀利的文字。个人