随着妇女婚孕年龄的上升,在晚孕、晚育的社会条件驱使下,流产发生率不断升高。流产对于备孕的妈妈和正在怀孕的妈妈来说都是噩梦,流产无论是对女性的心理和身体,都造成了巨大的伤害。
在8月25日,妈妈亲亲医院中医妇科主任医师辛茜庭为各位直播讲解了《复发性流产的防与治》,以下为直播内容精华部分。
一、有关流产的中西医病名
先兆流产----胎漏、胎动不安
难免流产----堕胎(12周之内)、小产(12~28周)
过期流产(稽留流产)----胎死不下
复发性流产(习惯性流产)----滑胎
复发性流产是指连续3次或3次以上自然流产。每次流产往往发生在同一妊娠月份。
二、与流产相关的因素
1、精子、卵子质量决定了受精卵的质量
2、胚胎情况
早期胚胎停育、流产常与胚胎异常有关,所以不主张盲目保胎。
3、子宫因素
了解子宫有无发育异常,如双子宫、单角子宫、子宫纵膈等
有无子宫肌瘤、子宫肌腺病
宫颈机能评估
子宫内膜厚度,血流情况,有无息肉等
4、免疫因素
胚胎带有来自父母双方的遗传成分,来自父亲的这一半对母体来说是“异己”,母体的免疫系统会自动清除它,但因妊娠后免疫耐受机制的存在,绝大多数妇女能正常妊娠至足月,其中封闭抗体起了重要作用。但有些抗体就影响胚胎的着床、发育,引起胚胎停育,反复性流产,如抗内膜抗体,抗绒毛膜抗体,抗滋养层抗体,抗心磷脂抗体等。
5、凝血功能
凝血功能差,有引起出现流产的风险。
凝血功能亢进,血小板聚集的髙凝状态,小血管里的血流速度减慢,使胚胎营养物质及氧气供应不足,可导致胎停育,流产。
6、感染因素
三、需要做哪些检查父方
精液常规、B超
母体
卵巢功能检查:性激素六项、甲状腺功能、AMH、基础体温、B超监测排卵等
子宫:妇科检查,B超。必要时宫腹腔镜检查
免疫因素:免疫抗体七项、血型及抗血型抗体、封闭抗体等
凝血功能检查
TORCH
全身健康状况:糖尿病、高血压、贫血等
四、中医对复发性流产的认识与治疗
清何松庵《女科正宗广嗣总论》
“男精壮而女经调,有子之道也”
肾能摄胎:摄精成孕,固摄胎元
血能养胎:血气充足,胎儿健康生长
气能载胎:中气升提有力,胎儿才能正常发育而不殒堕
1、病因病机
主要有:肾虚、脾虚、气血虚弱、血瘀。
肾虚又分为肾气不足、肾阳亏虚、肾精亏虚。
父母先天禀赋不足
房劳多产,损伤肾气,冲任虚衰,系胎无力——肾气不足
肾阳受损,命门火衰,冲任失于温养,宫寒胎元不固——肾阳亏虚
大病久病及肾,肾精匮乏,冲任精血不足胎失濡养,胎结不实——肾精亏虚
母体平素脾胃虚弱,或饮食不节,或孕后过度忧思劳倦,损伤脾胃,气血生化不足。
或大病久病,耗伤气血,气血不足。
母体素有癥瘕积聚,瘀滞于内,损伤冲任,或气血不和,胎元失养不固。
2、治疗原则
排除非药物所能奏效的因素
预防为主,防治结合
“预培其损”,孕前调理,孕后安胎
3、常用安胎药
补肾育胎:菟丝子、续断、桑寄生、枸杞子、杜仲、巴戟天、补骨脂、鹿角霜、肉苁蓉、狗脊、核桃仁、旱莲草、女贞子、石莲子等
补血养胎:熟地、阿胶、白芍、山萸肉等
益气载胎:党参、黄芪、白术、山药、太子参、炙甘草等
理气安胎:砂仁、木香、苏梗、陈皮等
清热安胎:黄芩
止血安胎:偏热者用旱莲草、地榆炭、侧柏炭、仙鹤草、苎麻根等,偏寒者用棕榈炭、艾叶炭、荆芥炭等
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