年中国专家相继制定了复发性流产合并风湿免疫病免疫抑制剂应用、产科抗磷脂综合征诊断与处理、自然流产诊治三大中国专家共识,为临床流产防治和安胎治疗决策制定提供了重要参考。为了更好的解决流产和安胎诊治过程中的困惑和难点,经过一年的筹备,由医院主办的“第五届安胎新进展学习班”今日于医院门诊六楼会议室盛大开幕!由于目前国家仍然处于疫情防控常态化时期,此次会议采取线上与线下相结合的模式召开。
开幕式
大会主席、河南省免疫学会生殖免疫专委会主任委员、医院妇科一病区主任崔金全教授主持了会议的开幕式。
医院党委书记法宪恩教授致辞
法宪恩教授在致辞中表示,我院妇产科自年成立了省内独家专科保胎病房,开展科学个体化保胎,并且开展了改良式的孕前孕期的宫颈机能不全环扎技术,在复发性流产和保胎方面成绩突出,保胎成功率超过90%,达到国际水平,冬月相豫,五度重逢,今年已是我院连续第五届举办安胎治疗新进展学习班,在国内的学术影响力逐步提高,参会医师辐射河南及周边省份地区,得到同行认可和一致好评。希望大家珍惜难得的学习交流机会,将医疗、科研、教学实践中的体会和困感求教于各位专家学者,共同促进复发性流产的诊治再上新的台阶。
河南省免疫学会理事长杜英教授致辞
杜英教授致辞中表示:生殖从始至终整个过程均与人体的免疫息息相关,目前已形成了由生殖生物学、生殖医学与免疫学交叉的生殖免疫研究领域,该领域主要研究生殖系统生理、病理相关的免疫学问题,并从免疫学角度探索相应的促进生殖健康和防治生殖道疾病的策略与措施。相信随着生殖免疫研究的深入进展,必将推进医学的进步。
河南省医学科学院院长郭永军教授致辞
河南省医学科学院郭永军院长在致辞中表示,目前生殖免疫以及复发性流产的保胎是现在妇产科医学上的一个“难题”,而孕期保胎大至关于国家,小至关乎每个家庭,正所谓“十月怀胎,一朝分娩”,而在这十个月的过程中,会遇到许许多多的问题,而从事保胎方向的各位妇产科医生,正在为这部分孕妇保驾护航。希望通过此次会议,可以再次将复发性流产的诊治变得更为规范化。
开幕式结束后,学术交流环节正式开始。十余位专家围绕生殖免疫及安胎治疗的各种前沿及热点问题进行专题授课。会议内容丰富,与会学者围绕难点问题进行积极探讨,学术氛围浓厚。期间,石一复教授为崔金全教授等专家、学者进行授书,帮助各位同道更深入的了解新知识、新技能。
专题讲座
石一复教授:宫颈机能不全的诊治
主任医师,博士生导师,浙医院前任院长,国务院特殊津贴专家,我国著名妇产科专家石一复教授先给我们讲解了孕期正常宫颈的两大功能,之后又阐述了宫颈机能不全的定义、临床表现、病因、典型症状、结局,而宫颈机能不全的病因包括先天性、后天性、医源性、激素性、生理性的因素,宫颈机能不全的检查分为孕前诊断及孕期诊断两大类,诊断的标准也是有多种,比如Vanna-B超标准、山东的标准、国内大多数的标准、上海的标准等,关于宫颈机能不全的治疗可分为保守治疗和手术治疗,石一复教授重点讲解了手术治疗,并分析了紧急宫颈环扎的支持证据及不支持证据,但总体而言,紧急宫颈环扎术可显著提高早产流产率,要注意把握手术时机、掌握手术技巧、注重术后管理,并总结为6字方针,即“术前、术中、术后”。
石一复教授:基础体温测定
石一复教授讲述了基础体温的定义、原理、测量方法,并提供了八种类型基础体温的图表,之后精彩的给我们讲解了基础体温的十三种临床应用及意义,如监测排卵、观察黄体功能、诊断早孕、判断孕早期的安危、指导安全期避孕、指导不孕者受孕、诱导和指导排卵、诊断子宫内膜异位症、推算适宜的子宫内膜活检时间、协助诊断阴道不规则流血原因、原发性闭经患者、选择适当时间性交测定性别以及发现低热者,实现了“老方法新用途”。
王武亮教授:瘢痕妊娠与安胎?
河南省医学会妇产科专业委员会副主委,医院妇产科主任、教研室主任王武亮教授首先讲述了目前临床工作中对于瘢痕妊娠的认识不足、漏诊和误诊的情况,之后,分享了国内外关于孕早期诊断为CSP的患者妊娠结局的分析,这让我们认识到剖宫产瘢痕妊娠与安胎也是密切相关的。阐述瘢痕妊娠的定义、病因、鉴别要点、病理机制、临床分型、临床表现、治疗方式,而关于瘢痕妊娠的治疗遵循“一个中心、两个基本点”,“一个中心”即为控制出血,“两个基本点”即为清楚妊娠组织、修复子宫缺陷。
杜英教授:Treg在妊娠中的作用
郑州大学医学院免疫学系杜英教授首先讲解了T细胞在人体内免疫应答中的核心地位,从两大方面来授课,详细讲述了T细胞在人体中的发育分化,包括在胸腺发育和在骨髓的活化,以及T细胞在免疫反应中的作用;阐述了Treg细胞的分化、Treg的作用机制,以及在妊娠中的作用。
廖世秀教授:复发性流产的遗传咨询
河南省医学遗传研究所所长,医院产前诊断中心主任廖世秀教授给我们带来了精彩的授课。廖教授从三个层面来讲解遗传因素:亲代染色体异常、胚胎染色体异常及表观遗传学异常,并讲解了复发性流产的诊治策略,包括采集了详细病史、病因筛查、针对病因治疗、孕期管理以及产前诊断五项内容。
陈飞教授:妊娠期宫颈病变的管理
中国医医院妇产科副教授、中国医师协会毕业后医学教育妇产科专业委员会委员陈飞教授,从妊娠期宫颈癌的发病率开始,逐步讲解了妊娠期宫颈病变的发病机制、妊娠期HPV感染情况、妊娠期宫颈筛查的必要性以及妊娠期宫颈病变的管理建议,并且给出了宫颈细胞学异常的管理建议。
廖爱华教授:从免疫学视角看慢性子宫内膜炎与反复妊娠失败
华中科技大学同济医学院生殖健康研究所所长、湖北省免疫学会生殖免疫学专委会主任委员的廖爱华教授讲述了慢性子宫内膜炎的概述、诊断,着重分析了慢性子宫内膜炎、妊娠失败与免疫因素这三者之间的关系,最后讲述了慢性子宫内膜炎的抗生素治疗可在一定程度上改善妊娠结局。
陈慧教授:复发性流产合并类风湿免疫病免疫抑制剂的应用
医院妇产科、产科副主任、中大学中医学院遗传学与细胞生物学教研室临床副主任、广东省医学会妇产科学分会年副主任委员陈慧教授讲述了《复发性流产合并风湿免疫病免疫抑制剂应用中国专家共识》的制定背景及目的、RSA合并风湿免疫相关免疫指标的检测、妊娠期免疫抑制剂的选择、RSA合并常见风湿免疫病患者妊娠期免疫抑制剂的应用、不明原因复发性流产患者妊娠期免疫抑制剂的应用,最后讲解了免疫抑制剂不良反应的监测。
谭丽教授:阿托西班在生殖及保胎中的作用
医院生殖中心主任、河南省生殖医学会副主任委员谭丽教授,为我们讲解了反复种植失败的定义、病因,之后讲述了阿托西班的药理作用,以及阿托西班在保胎中的作用,提出阿托西班对于特殊不孕病人胚胎种植中具有一定疗效,可提高种植率和临床妊娠率。
崔金全教授:双胎宫颈环扎术时机和术后管理
河南省免疫学会生殖免疫专委会主任委员、医院妇科崔金全教授讲述了双胎早产的病因及预防措施,分析超声诊断宫颈短是否可以作为双胎宫颈环扎的指征、紧急宫颈环扎术是否可以改善双胎妊娠结局等目前大家十分