例假迟迟不来，到医院一查，原来是怀孕啦！但是医生做了2次彩超，却没在子宫内外发现宝宝。淘气的宝宝藏哪儿啦？最近，宁德一女子就遇到了这么一件事。医生说，这个病例在全国乃至全世界，都很罕见！
疑惑
“怀孕”了，超声却探不到妊娠囊
患者雨芬（化名）是宁德人，40岁的她发现自己40多天没来例假了，到医院经相关检查，结果显示“怀孕”状态10多天。
而让她意想不到的是，前后做了两次彩超，医生却告诉她，探查子宫内外没有发现妊娠囊的踪迹。
11月28日下午，雨芬的右侧腰部突然感到疼痛明显，休息后也无法改善，当天晚上九点，她被家医院急诊科，后转入妇科就诊。
超声科值班医生杨柳芳为雨芬做了B超检查，发现并未在患者子宫内外寻找到妊娠囊。疑惑之下，杨柳芳进一步扩大了超声检查范围，竟然意外发现在雨芬的腹膜后腹主动脉旁有一囊性包块，同时见到妊娠囊踪迹，也就是说，妊娠囊不在子宫里，而在后腹部！“腹腔内妊娠可疑”，杨柳芳马上给出诊断意见。
“患者腰部疼痛症状进行加剧，动态监测包块短时间呈增大趋势，血色素呈下降，考虑腹腔内妊娠破裂可能，若不及时处理将危急生命。”妇科二线值班主治医师林婷婷立即将检查结果上报，经患者家属同意后，医护团队马上予以行腹腔镜探查术抢救患者生命。
手术
最短时间内，抽丝剥茧取病灶
“病灶位于腹主动脉右侧，手术难度极高，风险很大。”陈锦果副主任医师回忆说，当天晚上，患者病情发展迅速，情况紧急，根本来不及在术前通过血管造影、磁共振等检查，来降低术中出血风险。需要在最短的时间里，做出最精准的判断。
另一方面，面对这样的“险情”，医护团队顶住巨大压力，为患者行急诊手术。
当晚十点，在妇科主任陈惠华的指导下，医师团队进行了认真的术前讨论，制订了手术方案，同时请求普外科倪益树主任医师同台协助抢救。经过与家属详细沟通后，为患者行腹腔镜探查术。
备好充足血液、建立锁骨下静脉通路……准备就绪，腹腔镜下，林婷婷拨开肠管，腹主动脉及下腔静脉区域一巨大血肿进入视野，直径约15cm。
“打开患者的后腹膜，看到位于大血管旁边的这个病灶时，手术台上所有人的心都悬了起来，术中稍有不慎，后果将不堪设想。”林婷婷说。
陈锦果与倪益树互相配合，用超声刀小心翼翼，抽丝剥茧般分离患者妊娠囊紧贴的腹主动脉及下腔静脉，生怕出一点差错，直至完整剥除妊娠病灶，用时整整50分钟，手术成功。
12月8日，经复查，患者康复出院。
极罕见
全球已知仅10余例
“异位妊娠是妇科领域最常见的急腹症，是孕产妇死因之一。异位妊娠中输卵管妊娠最为常见，约占95%，其次是宫颈、阔韧带、卵巢妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、腹腔妊娠等。”
陈锦果介绍，腹膜后妊娠又是腹腔妊娠的特殊类型，极其罕见，而腹膜后异位妊娠更加罕见，其发病机制至今不明，检索近五年国内外文献资料中，全世界仅有10多例关于腹膜后妊娠的报道。
来源：福建卫生报