十月怀胎，一朝分娩。生命中的那个重大时刻就要来临，你开始面临着抉择：要么是自己生产，要么是剖宫产。但并不是所有孕妈都可以顺产，当孕妈出现以下9种情况，医生会建议考虑实行剖宫产。
何谓胎儿巨大？医学上，巨大儿的定义是指胎儿体重等于或超过4千克。产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，那么，孕妈咪能以自然生产方式娩出的机会通常很小，随之难产发生率明显增加，此时医生通常会建议剖宫产，以避免发生难产，对母体和胎儿造成危险。
初产妇胎位不正时，应该实行剖宫产。通常来讲，初产孕妈咪若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排好剖宫产的时间；但如果孕妈咪是阵痛开始后才发现胎位不正，那只能直接安排紧急手术。并非所有的胎位不正都需要剖宫产，比如，若是属于臀位的胎位不正，并且孕妈咪有自然生产的意愿，还是可以利用各种助产方法尝试顺产。需要提醒的是，臀位自然生产还是具有一定的危险性，因此，一定要和主治医师详细讨论优缺点后再做决定。
如果孕妈咪怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，正常情况下是可以自然生产的，但风险通常要比单胎大。如果怀的是三胞胎或更多胎，则一般要实行剖宫产，否则危险重重：由于胎儿处于活跃状态而相互拥挤，容易造成胎盘紧缩和脐带缠绕，严重时会对胎儿生命构成威胁，也令孕妈咪非常痛苦。
第一胎是剖宫产的话，第二胎分娩方式的决定受许多因素的影响，需要进行全面评估，不一定要剖宫产，但第二胎剖宫产的几率更高。一般来说，如果孕妈咪前胎属于剖宫产，那么再次分娩的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是竖式的子宫剖开方式，则子宫破裂的机会则会增加4倍左右。因此，孕期应做好保健，体重增重的控制、胎儿大小的控制，在妊娠36周时，由产科医生全面分析、综合评定后再做出分娩方式的决定。
孕妈咪如果有骨盆结构上的异常，比如身材过于娇小或侏儒症患者、小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说，即使孕妈咪本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但如果胎儿的头太大，也可能无法顺利通过产道，就必须实行剖宫产。
胎盘的位置及变化与生产方式也有关系，比如胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口；前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都必须选择紧急剖宫产。
如果孕妈咪身体患有重大疾病，如子痫前症或严重的内科疾病（心脏病等），经医生评估无法进行自然生产者，需要选择剖宫产。另外，部分孕妈咪患有子宫肌瘤影响产道，也要选择剖宫产。
胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。造成胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是孕妈咪本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，避免危险的发生。
有些孕妈咪在自然生产的过程中，由于产程延长了，比如超过20小时，那么，就需要马上安排剖宫产。通常造成产程迟滞的原因，有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，因而应该实施剖宫产手术。
来源：妈咪宝贝传媒
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