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TUhjnbcbe - 2024/8/31 17:12:00
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宫腔粘连,使很多女性苦不堪言。

患者会出现闭经、周期性腹痛等症状,易发生继发性不孕;即使怀孕,也易发生反复流产及早产,给女性的健康和生育带来巨大威胁。

症状

1.小腹疼痛

患者病情不断的恶化,会出现腹痛的现象,甚至长夜难眠。

在人工流产或刮宫术后,一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦。

2.妊娠异常

患者容易发生妊娠失败,包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。

会导致女性的输卵管堵塞,使受精卵无法正常着床,最终导致不孕;即便是怀孕了,也会发生反复性流产和早产的现象。

3.月经异常

宫颈完全粘连者,会出现闭经。

宫颈部分粘连或内膜部分破坏者,表现为月经过少,但月经周期正常。

由宫颈炎或者别的炎症引起,会导致出现闭经,月经不调,经期延长,月经血发黑等现象。

4.下腹疼痛

腹部剧痛,是宫腔粘连的症状之一。

在检查会发现,子宫体大小正常,质地比较软,有明显压痛症状。

治疗方法

1.宫腔镜

轻度膜性粘连,可用宫腔镜镜体尖端钝性分离;

致密粘连,可用微型剪、取物钳分离、针状电极电切或激光手术;

重度粘连:因在边缘或纤维肌性粘连容易发生穿孔、出血,多采用腹腔镜或超声监视下进行。

2.开腹手术

经腹切开子宫治疗宫腔粘连,现在很少采用,除非宫腔镜下分离很困难。

术后预防宫腔粘连复发:由于宫腔粘连容易复发,尤其是重度,复发率可高达62.5%,往往需要重复手术和分离效果评估。因此预防复发是治疗成功的关键。

①放置宫内节育器:术后常规放置宫内节育器是广泛使用的有效预防粘连的方法,一般至少放置3个月;

②放置球囊导尿管:充水球囊在宫腔内起屏障作用,有效分离子宫前后、上下、左右侧壁,有效防止宫腔再粘连;

③透明质酸钠:透明质酸钠具有机械屏障作用,减少宫腔粘连发生;

④医用几丁糖和羊膜移植;

⑤药物:主要是持续刺激内膜生长如雌孕激素周期治疗、血管扩张剂、生长激素等。 

五个妙招

1.术前应积极治疗患者的慢性宫颈炎,子宫内膜炎,以防术后感染引发宫腔粘连;

2.如果发现患有扩张宫颈不可粗暴,用扩张器不可跳号,以免损伤宫颈管;

3.吸引时负压应适当,进出宫颈要关闭负压;

4.解除粘连的方法可用探针或小号扩,可以有效的采用放置宫内避孕器,亦有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化,或雌激素、孕激素作人工周期来有效的进行治疗;

5.计划生育,减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作,防止过度吸刮及宫颈管创伤。

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