每晚22:35分，我在酒馆和你说晚安
当精子与卵子结合的那一瞬间，一个新生命就在准妈妈的体内悄悄形成了，并准备在10个月后诞生，让一个家庭更完整。在怀孕10个月当中，胎儿心跳和轻轻踢动的手脚，都让准爸妈兴奋不已，也等不及透过超声波检查，窥探小宝贝的脸孔和四肢。本篇将医院妇产科主治孙主任/沙医师带领您认识超声波，了解超声波执行的目的与成效，完成Scanit、Noticeit、Graspit三步骤成功与胎儿进行最直接的SNG联机！
Step1认识超声波
——当受精卵形成后，就代表可爱的新生命即将在准妈妈的子宫内，展开一段奇妙的成长旅程，相信准爸妈都迫不及待想通过超声波影像，对爱的结晶悄悄说声“嗨”！在等待胎儿面貌成熟之前，爸爸妈妈可以先了解超声波在孕期的起的重大作用！
01超声波的作用
——确认怀孕之后，医师通常会通过超声波来评估胎儿的发育情形及着床位置，观察是否为正常子宫内怀孕或是异位妊娠（也被成为宫外孕），才能使妊娠过程更为顺利。孙主任表示，超声波会通过探头发出一定的功率，此功率为高频率的声波，可以穿透准妈妈的腹部肌肤，看到胎儿的体型及内脏，除了能通过胚胎大小来判断预产期与怀孕周数之外，最重要的是可供医师掌握胎儿的发育状况，若有畸形或子宫异常等情形发生，才能提早做好孕程管理及妊娠风险评估。
0～10周发现新生命的喜悦
——胚胎刚形成的0～5周时，超声波的检查重点主要在准妈妈是否为正常的子宫内怀孕，并确认受精卵的着床位置，不过由于胚胎在此阶段的体型还太小，每个胎儿的头臀径（胎儿从头顶到臀部的距离）几乎都不超过0.5厘米，所以医师大多会请准妈妈晚一、两周再来照射腹部超声波，以获得更清楚的影像。
5周：已能看出照片中央有一个小小的胚囊。
7周：中间椭圆形较黑的部分，就是日渐增大的胚囊。
10周：比起第5周的小圆点胚囊，此胎儿生长至第10周时，头臀径已达到3.56厘米，成长的速度相当惊人。
孙主任指出，胎儿到了6周大之后，头臀径大约会长至0.5厘米，四肢也开始慢慢萌芽。成长至第10周时，身长就可达到约3.1厘米，眼睛、耳朵、鼻子、骨头及指纹等都会渐渐形成，此时超声波检查重点就是确认胎儿心跳，一旦检测到心跳，就能排除早期流产的异常状况，爸妈们也能更安心！
tips：超声波照太多次是否存在安全隐患？——沙医师表示，超声波属于妇科检查“第三只眼”，最大的作用为检查子宫内状况。可观察到当下的胎儿活动，帮助准妈妈和医师了解目前的状态，不但能让准妈妈了解自身情况，安定情绪，也让负责医师能进一步了解，胎儿是否有任何的发育异常问题。——安全性没有问题纵使在超声波检查已经广泛使用的现在，难免还是会有准妈妈对其安全性存疑，其中又以新手妈妈最多。沙医师表示，超声波检查不具侵入性，是运用声波的反射和定位原理来诊断子宫内情况，不会影响胎儿发育，所以相当安全。
02超声波检查的目的
——超声波检查对于不同周数的胎儿来说略有区别，除了前文提到早期检查重点为确定胎儿是否于子宫内怀孕之外，也会一并检查准妈妈的子宫有无异常状况，例如双角子宫、子宫畸形、子宫肌瘤等，只要确定子宫健康且确定受精卵着床于子宫内，准妈妈就能安心走向下一步怀孕旅程。孙主任表示，到了孕期第11～13周之间，可通过超声波检查胎儿颈后透明带，而第20周之后，胎儿的器官已趋明显，所以第20～24周间可照射高层次超声波，扫描胎儿的心脏、肺脏、肾脏、肝脏等有无异常；而怀孕第28～32周的超声波检查目的则为追踪胎儿的生长发育状况，例如脑部结构等。
11～15周确认性别的关键时刻
——孙主任表示，胎儿满11周后，能进行的检查项目也相对变多，胎儿身长可达约4.5厘米，肝脏及肾脏也会开始运作，还会利用分离的手指及脚趾，进行吸吮的动作，到了第13～14周，可以从超声波照片中确定胎儿性别。此阶段可利用超声波进行颈后透明带检测，若是发育正常的胎儿，颈部透明带会小于0.3厘米，如果大于此标准值，医师就会评估胎儿是否有染色体异常的可能，需要配合抽血进行更深入的检查。
10周：胎儿的脊椎已清晰可见。
11周：胚胎已经慢慢长大至5.2厘米啰！此时的羊水量开始慢慢增加。
12周：本周可以进行颈部透明带检查，照片中两个黄点之间的虚线代表此时的头臀径已长达6.25厘米，看来是个健康又强壮的健康胎儿！
tips：超声波检查前的准备工作？——原则上，只要孕妈咪按照产检时间，医院就诊，相关的医护人员便会进行各项安排。沙医师建议，检查前的准妈妈应穿着轻便衣服（两截式更好，如上衣搭裤子），且医院进行各项检查。这些英文名称，妳都懂了吗？——想必准妈妈在拿到超声波照片的第一时间，就是观详照片中的胎儿影像，但只要稍微留意，便不难发现照片旁有许多的英文简称。较常见的有CRL、BPD、AC及FL，CRL为胎儿的头臀径，代表胎儿头顶到臀部之间的距离；BPD则代表胎头横径，为胎儿头部两侧的平面距离；AC为腹部周围长，FL则代表了胎儿大腿骨长度。
03阴道超声波的特色
——孙主任指出，除了大家较为熟悉的腹部超声波之外，若准妈妈有特殊需求，必须从怀孕早期确认胚胎情况，医师会使用阴道超声监测，帮助观察胎儿着床的位置，阴道超声波探头较为细长，距离胚胎较近，能呈像地更为清楚，甚至还可通过此仪器，在怀孕中期时测量准妈妈的子宫颈长度，推测出早产的概率。
16～20周骨骼及心脏开始茁壮
——怀孕第13周以前，基本上都是利用超声波测量胎儿的头臀径，到了此阶段，胎儿的四肢飞速成长，便可开始测量头宽、腹围及大腿长度，直到足月生产。除此之外，胎儿的皮下脂肪也逐渐形成，软骨会发育成硬骨，乳牙将开始成形，检查时能看到更详细的画面。
19周：胎儿的体重已达克，正在一点一滴逐渐长大当中，但此时开始，胎儿的体型也越来越大，超声波检查已无法一次观测全貌，只能进行阶段性扫描，例如头部、心脏、腹部等。
20周：利用3D超声波扫描，可以清楚看到胎儿的手指已经明显分离了！
tips：胎儿影像不明显怎么办？——超声波检查的内容精确与否，和胎儿的状况、子宫内羊水量、医师的经验和仪器精密度等，都有一定关系；所以难免会有胎儿影像不明显的情况。所以通常在检查时，会通过某些小诀窍，希望能让超声波影像更清晰。不同孕期的小诀窍——随着孕程变化，沙医师提供准妈妈检查时的小诀窍：第一孕期，建议准妈妈多喝水，通过此法超声波能更显像，因为水是很好的传导接口；第二孕期，胎儿雏形已出现，因此希望胎儿能适时变换姿势，所以准妈妈需要补充能够让血糖上升的食物（如柳橙汁），或走一走、和胎儿说说话；第三孕期，通常会延续前一孕期的做法，但也由于胎儿已大到几乎充满整个子宫，因此检查以看的较明显的部位为主。
Step2介绍超声波
01超声波你知多少？
——初步认识超声波之后，接下来就要带着准妈妈了解超声波类型、执行方式及检查次数等细节内容，因不同类型的超声波所提供的用途也大不相同，建议孕妈妈要明确自己需求，再决定超声波的照射种类。
02超声诊断种类
超声波类型－2D和多普勒超声波
——准妈妈进行的超声波检查一般内容仅为头围、腹围及腿长测量，以及胎盘位置、胎儿大小、心跳与羊水多寡的评估，若医师怀疑有畸胎或其他异常的可能性，才会建议准妈妈进行高层次超音波检查。高层次超音波又称为二级胎儿筛检超音波，主要利用2D影像来进行全面性的检查，观察胎儿的外表、器官功能是否正常，还可以切换至多普勒超声波的方式，加以检视血流情况是否有异常。多普勒超声波主要是观察胎儿脐带动脉血流，可借此发现有无子痫前症的危险因素。
21周～25周开始与外界进行声音交流
——大约在胎儿20周左右，睡眠周期会越趋稳定，听力也逐渐形成，准妈妈可以开始多听一些优雅的轻音乐，让胎儿提早接触到美妙的声音，以达到胎教目的。建议时间：20～22周：原则上，怀孕20～24周为适合高层次超声波检查的时间。沙医师建议，若有孕妈妈有特殊情况，最好能在20～22周就做检查。如果真的在24周内发现异常，甚至严重到需要放弃怀孕时，才不会超过法定时间。
21周：就算使用2D超声波检测，也能清楚看到胎儿的头形与脊椎了！
22周：虽然3D超声波照射可帮助准爸妈看清楚胎儿的外观，但若胎儿不赏脸，也无从得知长相。
tips：何时需要高层次超声波检查？——沙医师表示，以医院为例，只要是固定到此产检的准妈妈，如果产检门诊当下发现胎儿可能有状况，但若一般检查仍无法确定（如遗传疾病、染色体异常），通常会提醒准妈妈做进一步检查，此时便会另外安排高层次超声波。
超声波类型－3D和4D超声波
——孙主任表示，将无数的2D超声波影像重叠，利用计算机计算而重组出立体影像，就会成为3D超声波，如果是配合时间轴，呈现实时的动态影像，则为4D超声波，而不同类型的超声波都各具有其价值，无法相互取代，若准妈妈希望由里到外彻底掌握胎儿的成长情况，前述四种类型的超声波检查便缺一不可。
——虽然3D与4D超声波检查对医师来说并不具诊断价值，但对准妈妈来说，却是与胎儿的第一次亲密接触，毕竟要看清楚胎儿的面部表情、手指及脚趾等，光靠2D影像还是非常有限，若胎儿有明显兔唇或器官上的结构异常，也能通过3D及4D影像判别，目前的超声波技术已经相当先进，3D及4D超声波的呈像甚至比以往都还要清晰、稳定，相信能带给准爸妈更多惊喜！
26～30周能够眨动可爱的小眼睛
——胎儿发育至此，除了肺部之外，其余器官几乎都已快发展成熟，脑部和脊柱都渐渐变大，眼睛也发育完成，开始会对外界的光线产生反应，准妈妈可经常到户外走走，利用自然的阳光照射肚皮，刺激胎儿的感官。此时若照射3D超声波，将有可能看到胎儿吸吮手指的有趣画面，这个阶段同时也是评估胎儿发育情况及羊水量的好时机。
26周：胎儿刚好脸面向正面，便能看到眼睛、鼻子和嘴巴的形状。
26周：胎儿将脸转过去的时候，又能看见他的小耳朵了！
26周：此时，胎儿又将手举了起来，让准爸妈能够清楚看到他的手指头。
tips：超声波检查的种类选择，会影响到观察胎儿的结果吗？——超声波检查主要分为三种：2D、3D和4D。沙立医师以图像概念来比喻，2D如同平面照片、3D为立体照片，那4D就是摄影机所拍出的影片。原则上，这三种超声波检查仅存在形成画面影像方式与分辨率的区别，但对于当下的胎儿观察结果，并没有任何的差异。整个怀孕过程中，可分为三阶段：第一孕期、第二孕期和第三孕期。因此，沙立医师建议，孕妈咪可在每一孕期各进行一次超声波检查，如此便较能掌握到完整的胎儿变化与发展情况。
D是主要医疗检查方式
——孙主任表示，临床上，医师会先以2D帮孕妈咪检查，之后再以3D和4D来辅助。因此，前者在医疗方面有帮助，当下能较精确帮助医师了解状况，后两者主要是可以看到胎儿明显的小动作或表情，容易带给孕妈咪及其家人许多的惊喜。虽然3D和4D超声波，对医师来说可能不具有诊断价值，但对我们爸爸妈妈来说，能看见胎儿的模样就是一种至高无上的惊喜！
Step3审视超声波
01正视超声波检查
——通过3D和4D超声波检查，孕妈可以全面了解自己的宝宝，拉进亲子之间的距离。不过，超声波并不是百分之百万能，也无法达到百分之百准确，究竟超声波会产生多少误差呢？
02超声波有10％的误差值
——孙主任表示，超声波的确会产生误差，因为不同的机器也有不一样的标准值，且每个医师的判断基准也不尽相同，但通常误差值都在10％以内，准妈妈不必太过担心在意。不过，在此要提醒准妈妈们，虽然想要时时刻刻把握胎儿的状况，是为人母的共同心情，但如果照射次医院及诊所不固定，可能就会发生较明显的误差，例如今天在A诊所测出来胎儿的体重为公克，隔天在B诊所测出来的体重却变成公克，因此造成准妈妈心情焦虑。不过，不见得是胎儿缩水，只是不同诊所的标准值不同，才会导致此误差，所以超声波的照射次数适量即可。
36～40周宝宝，妈咪已经迫不及待看到你！
——孙主任表示，由于此阶段将迈入预产期，胎儿的体型已相当庞大，超声波检查也有所限制，所以主要目的为观察胎位、预估宝宝体重及胎头有无下降。大部分足月的胎儿肠子都会累积胎便，且为了体温调节，体内会继续囤积脂肪，而肺部仍旧持续发展直至出生。
34周：此时的胎头横径已达8.3厘米，胎位也差不多都固定了。
34周：照片中的较粗白色线条，就是胎儿的大腿骨，这时大腿骨已有6.4厘米长了！
34周：换个角度照射超声波，此时我们看到的圆形为胎儿腹部，而超声波照片上所显示的腹围长度则为26.2厘米。
36周：再一周就算足月了，准妈妈随时都要做好生产的心理准备。此张照片为胎儿腹围超声波，隐约也能看见小男生的生殖器官。
37周：由于胎儿已经快出生了，所以此时的五官都已经相当清晰，上唇和下唇的模样也相当明显。
tips：超声波检查的疑虑与错误观念——除了安全性的疑虑外，沙医师表示，有时候还是会碰到比较容易担心的准妈妈，光是每次的产检都有做超声波检查还不够，还是很容易受到其他外界的影响。
03勿对检查期待太高
——现代准妈妈大多对超声波检怀有期待，希望能清楚看到胎儿所有样貌，因此也常误以为较新、分辨率较高的4D超声波影像是最好的，实际上并非如此，最先进的超声波也无法检查出所有的胎儿问题，如内在的功能性症状，通常等到胎儿出世后才可能被察觉。
Step4QA大问答
——超声波不但能帮助医师判断胎儿的发育状况，也能让准爸妈看见胎儿的外表长相，但有些准妈妈却将超声波当做万能药，忽略了照射超声波的真谛及其他功能。通过以下的问答题，能为准妈妈带来更多的超声波小常识。
Q：超声波检查时，准爸妈应具备的正确观念？
A：怀孕期间，准妈妈难免会因为过多的不安，而对超声波检查存有过大的期望。沙医师表示，相信每个医师都能体会准妈妈的心情，但超声波检查毕竟是由人通过仪器所进行，并非万能，通常可以观察到80％～90％的情形，但除了医师的经验和技术外，也需仰赖子宫内胎儿的配合，如姿势、羊水量等，才能尽可能看到更全面的状况。
——另外，沙医师特别强调，超声波检查仅能够观看胎儿的生理构造，如脑部和脊椎状况、嘴唇是否完整、各器官是否依各阶段发育完成等等；并不能够深入解读身体内部功能的好坏。
Q：子宫颈长度会与早产有关系吗？
A：沙医师表示，目前有些研究认为，子宫颈的长度确实与早产有必然关系，若准妈妈在怀孕第20～24周时，子宫颈长度少于2.5厘米，未来早产的可能性就会提高。因此，医师将可针对此依据，利用阴道超声波测量准妈妈的子宫颈长度，再配合胎儿纤维连接蛋白筛检，若上述两种检测都属于正常值，便可推断出胎儿于未来一周内出生的概率将低于2％，就算此阶段出现子宫收缩的情形，准妈妈也不必过于紧张害怕，只要好好休息即可，并不需刻意服用安胎药。
Q：检查颈后透明带的重要性？
A：沙医师指出，英国伦敦医院暨母胎医学基金会的K.H.Nicolaides教授，在年代发现胎儿颈后透明带与染色体异常及心脏异常有相当大的关联，若早期通过超声波观察，便可判断出高危险族群，而身为此族群的准妈妈就可以进行侵入性检查，包括羊膜穿刺、绒毛模采样，提早得知胎儿有无重大畸形或其他严重的先天性遗传疾病，以考虑是否有中止妊娠。此外，沙医师也表示，由于超声波诊断技术的进步，还可以在第一孕期筛检子痫前症高危险群，通过药物治疗及饮食生活习惯的改变，可以大大降低早发型子痫前症的概率。
Step5超声波大集合
——每个宝宝都是小天使！通过3D超音波照片，我们将会发现，原来胎儿在子宫里就已经会摆出千奇百怪的表情及动作了！有些胎儿会遮住脸，就好像害羞不愿见人的样子；有些则是皱眉，似乎在沉思某些事情；甚至还有双胞胎会用手指头分别摆出剪刀及石头的手势，像是在进行游戏，我们希望分享这些有趣的照片，让准妈妈们在生产前好好放松心情，满心欢喜迎接自己的小宝贝来到这个世界！
01.刚刚迈入孕期第二阶段的胎儿，已有人类型态的样子，蜷曲成一团的模样，好像正在享受一场好梦～
02.第21周的胎儿，除了已学会吸吮的反射动作，就连每根脚趾都能清晰可见了。
03.今天心情不太好，所以想把脸摆到侧面，不想让妈咪和爸比看到脸臭臭的模样～
04.哇！您注意到了吗？这对双胞胎，一个比出剪刀，另一个则手掌握拳，呈现石头的模样。不错不错，妈咪还没教导，就学会玩这个小游戏了，实在是天赋异禀啊！
05.将两手的大拇指放入口中吸吮，就是为了训练将来喝母乳的功力！
06.天啊！刚刚妈妈和爸爸在聊什么，我都听不懂，实在好苦恼啊～
07.嗯？你也在学大家常常摆出的“赞”手势吗？
END
我是掌柜的
每天晚上在这里用一首歌一个故事禾你说晚安
——禾一丨怀孕40周超声波大解析
《禾一母婴》
超声波
▌作者：肥头大耳的熊猫，好奇人生的硬核90后，对情感、母婴、地产、金融等领域研究，洞析人性的研究者，只写既温柔又犀利的文字。个人