反复流产的发病率已经达到了惊人的5%,不仅给患者带来生理上的疼痛,更带来了心理上的折磨,一次次的流产反复考验着她们的家庭。其中胎龄12周的妊娠丢失,约占自然流产的80%,显然我们必须要对早期保胎给予极大重视,做好早期保胎将能极大地降低流产率。
对于反复流产的治疗,首先要做到精准诊断,才能做到对症下药、因症施治,避免药物大包围、全覆盖,甚至出现“无意中损害胚胎”的情况。对早孕期流产,要明确流产是生化性、无胚胎(枯萎卵)、有胚胎(6-8周)或是有机儿(8孕周)不同原因导致的自然流产发生时间有所不同。如生化性和无胚胎性早期流产多见于胚胎染色体异常、黄体功能不全(LPD)、生殖道感染及同种免疫紊乱(封闭抗体缺乏)等;与抗磷脂抗体(APL)相关的早孕期流产,多数在超声检查见到胎心搏动后胚胎停止发育;流产常发生于妊娠10周之后。因为早孕流产在临床上缺乏特异性,仅凭症状和体征难以对流产病因做出准确的判断。早期流产必须依照流产原因进行全面规范的筛查,避免因遗漏某些与流产有关的因素,可能导致再次妊娠时保胎措施不当而发生流产。
确定病因主要通过早孕期激素检测(如雌激素、孕激素、HCG等)和早孕期超声解读。可以根据激素检查结果比照不同孕周的HCG、E2、PRL水平标准进行判断;也可以通过胎心、胎芽、孕囊等大小进行判断。美国超声放射医师学会关于妊娠失败4项诊断标准:
①胚芽(CRL)≥7mm且无心跳
②孕囊平均直径≥25mm且无胚胎
③检查出无卵黄囊孕囊2周后不见有心跳的胚胎
④检查出有卵黄囊孕囊11d仍不见有心跳的胚胎
此外,还有一系列的关于孕囊、卵黄囊、胚芽、胎心、囊芽差、大孕囊、小孕囊、胎心与HCG的临床实用早孕超声参考值进行判断。
确诊病因,对症施治后,最好备孕前根据卵巢功能预处理1-3个周期促排卵助孕,改善卵巢功能、提高卵子质量、增加子宫内膜容受性、补充黄体,预防生化妊娠或早孕自然流产。
马艳院长(图中)为陈建明教授(图左)、万丽琴教授(图右)颁发精准保胎顾问专家聘书
据悉,医院已经成立精准保胎复发性流产特需门诊,由“保胎奶奶”石丽芳主任出任门诊主任,精准保胎业界权威——陈建明精准保胎专家团入驻,发起复发性流产特殊疑难案例公益征集活动,复发性流产患者可以通过公益活动办公室电话了解详情。
山东首个“精准保胎特需门诊”落户济南
“保胎奶奶”石丽芳
少吃药、少花钱也能治疗反复流产
石丽芳出任嘉乐精准保胎门诊主任,与患者携手同行孕育圆梦
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