怀孕后,胎儿营养供给和代谢产物排出,均需要经过胎盘传输由母体完成。都说怀孕前3个月是胎儿最敏感的时期,其实呢主要是因为孕早期是自然流产的高发期。
胚胎或胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止者,称为流产。不同国家和地区对流产妊娠周数有不同的定义。我国仍将妊娠未达到28周、胎儿体重不足g而终止者,称为流产。
发生在妊娠12周前者,称为早期流产,而发生在妊娠12周或之后者,称为晚期流产。流产分为自然流产和人工流产。
胚胎着床后31%发生自然流产,其中80%为早期流产。在早期流产中,约2/3为隐性流产即发生在月经期前的流产,也称生化妊娠。
也就是说很多人流产的时候其实自己都不知道,早期流产病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。
1.胚胎因素胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%~60%,中期妊娠流约占1/3,晚期妊娠胎儿丢失仅占5%。
2.母体因素
(1)全身性疾病:孕妇患全身性疾病,如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等,均可能导致流产。TORCH感染虽对孕妇影响不大,但可染胎儿导致流产。
(2)生殖器异常:子宫畸形(如子宫发育不良、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫等)、子官肌(如黏膜下肌瘤及某些肌壁间肌瘤)、子宫腺肌病、宫腔粘连等,均可影响胚胎着床发育而导致。宫颈重度裂伤、宫颈部分或全部切除术后、宫颈内口松弛等所致的宫颈机能不全,可导致胎膜早而发生晚期流产。
(3)内分泌异常:女性内分泌功能异常(如黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等),腺功能减退,糖尿病血糖控制不良等,均可导致流产。
(4)强烈应激与不良习惯:妊娠期无论严重的躯体(如手术、直接撞击腹部、性交过频)或デ过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤)的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟、酗酒、过量二醋吗啡(海洛因)等毒品,均可能导致流产。
(5)免疫功能异常:包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。
3.父亲因素
染色体异常也可导致自然流产。
4.环境因素
过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质,均可能引起流产。
早期流产,胚胎多在排出之前已经死亡,可能引起子宫收缩,妊娠物多能完全排出,少数排出不全或不能完全排出,导致出血量较多,无胚芽的流产,多发生在妊娠8周前,有胚芽的流产多见于妊娠8周后。
早期流产的主要表现是:阴道流血。剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩,排出胚胎及其妊娠物,产生阵发性下腹部痛。
说道早期流产,我们看到,其实多半是胚胎因素。如果有基础疾病的女性,怀孕前需咨询医生;对于有过流产史的夫妇,应在受孕前详细检查,明确流产的原因,及时治疗;已经怀孕的妇女,可以根据引起自然流产的原因,避免做一些事情,比如避免接触有害物质,注意饮食均衡、卫生和休息、避免情绪激动等。