临床上很多患者有很多难言之隐：
“漏尿，大家都会有，不用治……”
“产后阴道松弛，自己会好的……”
“慢性盆腔疼痛，忍忍就好了……”
“便秘，喝点泻药就好了……”
以上种种，都说明了人们并不知道，
这就是患上了“盆底功能障碍性疾病”。
什么是盆底功能障碍性疾病
盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction，PFD）是指盆底支持组织由于退化、损伤等因素，导致盆底支持薄弱或肌肉功能减退，使患者盆腔脏器发生移位或功能失调而出现的一系列病症。主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂、排便障碍、性功能障碍、慢性盆腔痛等。其中以盆腔器官脱垂和压力性尿失禁较为常见。
这不，家住株洲市芦淞区89岁高龄的余奶奶（化名）因“子宫脱垂”困扰20余年，前期阴道肿物脱出能自行回纳，羞于言说的余奶奶一直没敢告诉家里人，就自己默默忍受着。由于外阴脱出物增大，走路也特别别扭，无法耐受的她便将病情告诉女儿。此后，医院求治，因年纪大、重度子宫脱垂同时合并肺部感染、高血压等问题，医院不敢收治，于是家人将她送入我院妇科求治。经全面评估老人的病情后发现彻底解决她子宫脱垂的方法只有手术。既要降低手术风险，又要解决老人的实际问题，通过多次组织科内讨论和思考，最终决定采用最适合老人的手术方式——阴式子宫切除术+阴道封闭术。术后，在妇科医护人员精心施治、悉心照料下，余奶奶恢复顺利。无病一身轻的余奶奶的脸上绽放出心满意足的笑容。
盆底功能障碍性疾病有哪些病因
盆底功能障碍性疾病的发生与很多因素有关，主要风险因素为年龄、妊娠、阴道分娩、绝经、盆底组织薄弱、盆底组织先天发育不良，而肥胖、慢性咳嗽、重体力劳动导致腹压长期较高也会加重PFD的发生。
患有盆底功能障碍性疾病怎么办
1、保守治疗
对轻中度PFD患者而言，可以采取盆底康复治疗及中医中药治疗。
盆底康复治疗包括Kegel运动、电刺激和生物反馈。Kegel运动安全性较高并具有确切疗效，但患者依从性较差，往往使最终效果差强人意。因此临床常采取与其他干预方式联合的方法。电刺激可以促进局部组织血液循环，激活受损的盆底神经，恢复阴道壁组织功能；生物反馈可以让患者根据屏幕曲线和语音提示收缩和放松，有效提升盆底肌力。
中医方面，历代医家认为，PFD病位主要在脾肾，与胞宫、心神、肝有关。病机以肾气不固，脾胃虚弱，中气下陷为主，发病机制总属于虚。故我院妇科在中医治法方面以补肾固脱、补脾益气为主；在服用中药的同时，配合中药熏洗、盆底筋膜手法及针灸治疗。
2、手术治疗
对重度PFD患者往往采取手术治疗。近年来，盆底解剖结构的再认识也促进了手术治疗的发展。“三腔室”理论中前盆腔的器质性损害以膨出为主，包括阴道前壁膨出、尿道膨出、膀胱膨出等。中盆腔的疾病主要是子宫脱垂和阴道穹隆脱垂。后盆腔的疾病主要是阴道后壁膨出、直肠脱垂、肠疝等。针对各腔室的疾病特点分别有特定的手术方法，如阴道前后壁修补术、骶棘韧带悬吊术、骶骨固定术、直肠折叠悬吊固定术等。
结语：PFD虽不至于危害生命，却对患者的日常生活产生了严重影响，已成为影响已婚女性生活质量的五大慢性病之一，严重影响了女性的生活质量。据相关数据统计，我国盆底功能障碍性疾病发病率高达30%～50%，且发病率随年龄增加呈逐年递增趋势，随着人口老龄化的到来，越来越多的人将会面临此类疾病。
针对盆底功能障碍性疾病的治疗，目前我院妇科已经开展了盆底筛查、盆底康复治疗、针灸治疗，生物网片全盆底重建、子宫/阴道骶骨固定、阴道前后壁修补、阴式子宫全切、阴道封闭、骶棘韧带悬吊术等。妇科专家通过多种评估方式诊断患者盆底功能障碍的类型，并制定个性化的康复方案，运用中西医结合手段，让患者更加快速、有效的恢复，为守护女性健康带来福音。
专家简介
张伶俐，医院妇产医学中心主任兼妇科主任、主任医师、教授、研究生及博士后导师，株洲地区妇产科学术技术带头人。株洲首届好医生，株洲首届中国医师节优秀医师。世界中联妇科专业委员会理事，中国妇幼中医药发展专业委员会委员，湖南省中医药管理局中医重点专科建设（中医妇科）项目负责人和学术带头人，湖南省中医院妇科的推广应用项目负责人，湖南省中医药和中西医结合学会第七届妇科专业委员会副主任委员，湖南省健康服务业协会妇科肿瘤健康管理分会第一届理事会常务理事，湖南省妇幼保健与优生优育协会妇女盆底功能障碍防治专业委员会委员。从事妇产科临床工作30年，中西并用；擅长妇科恶性肿瘤、女性盆底重建和妇科微创手术；主功妇科内分泌失调、不孕不育、习惯性流产和更年期综合症等。主持并参与科研课题7个，在国内外核心期刊上发表论文近二十篇，主编学术专著一部。
邹丽莎医院妇科副主任，主任医师，中南大学湘雅医学院硕士研究生。湖南省抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会委员，湖南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员，株洲市中医学会中西结合妇科专业委员会副主任委员，株洲市抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员，株洲市医学会妇产科专业委员会委员。擅长腹腔镜手术，宫腔镜手术以及盆底重建手术。在妇科良恶性肿瘤、子宫脱垂、不孕症、节育器嵌顿、宫颈病变、宫腔粘连、子宫畸形、异位妊娠等妇科疾病的诊治方面有丰富的临床经验。主持及参与厅级科研课题两项，在国家级期刊发表论文10余篇。湖南省优秀健康科普工作者，发表科普视频余条。
作者：妇科刘婷
审核：办公室
编辑：办公室
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