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输卵管堵塞主要导致女性不孕,占女性不孕的25%至35%,而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎(PID)。继发性输卵管梗阻的发生率和PID的发生率直接相关。输卵管重建术后的生殖能力取决于输卵管损伤的部位和程度。输卵管广泛损伤的女性怀孕的几率比较小,IVF可以提高其受孕率。
输卵管堵塞的原因1、炎症、感染性因素:炎症、感染造成输卵管炎,特别是慢性输卵管炎,是造成输卵管阻塞与功能障碍的主要原因。感染常由性传播、流产等引起,可造成输卵管积脓、积水及盆腔粘连等。
2、子宫内膜异位症:异位的子宫内膜病灶可引起输卵管结构破坏,而造成输卵管堵塞。另外异位的子宫内膜病灶还会分泌前列腺素,干扰输卵管节律性蠕动,干扰精子与卵子的结合,造成不孕。
3、先天的异常:输卵管先天性发育异常,包括输卵管阶段性或者是完全缺失,或有输卵管过于细长、过于卷曲、输卵管无伞端等,从而影响精子、卵子或受精卵运送,发生不孕。
4、手术操作不当:比如做输卵管绝育的结扎术、输卵管黏堵术,或者输卵管异位妊娠清除病灶以后的输卵管整形术等等,都可能会导致输卵管的梗阻。
在输卵管管腔内可能会有一些小的黏液栓、凝血块或者异位妊娠的小胚囊等等,机化以后会堵塞输卵管,但是这种管腔内的堵塞物,有时可以通过输卵管的通气、通液或者导管,来疏通这根输卵管。另外,有时在做输卵管碘油造影的时候,由于输卵管近端的痉挛,而显示这侧不通,但这种情况常常是假性的梗阻,并不是真正的堵塞。
输卵管检查项目1、输卵管通液:利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔,再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况,判断输卵管是否通畅。2、子宫输卵管造影术(HSG):于20年代时即已被采用,系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质(如碘剂,泛影葡胺等),在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,使管腔显影,能发现输卵管闭塞、输卵管运动功能、以前感染或输卵管子宫内膜异位症引起的黏膜损伤、输卵管积水、输卵管峡部结节、粘连和输卵管异常(如附属瓣膜和憩室),是快速、经济且危险性小的检查。3、输卵管镜:是一种对输卵管的管腔内结构进行显像的方法,检查时需要应用到一种硬质的输卵管镜,能够评价输卵管的整个长度及全程输卵管的黏膜及通畅情况。4、腹腔镜检查:通过子宫导管向子宫腔注入美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔,如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。5、注水腹腔镜:是近年来开展的新技术,是使用小型内镜从后穹隆路径探查整个盆腔,操作过程中要求患者采取膀胱截石位。检查时所使用的水溶性膨胀剂可以使子宫以及输卵管-卵巢的结构在背面观时被充分的暴露。在整个操作过程中,由于不断的滴注生理盐水,卵巢和输卵管始终处于悬浮状态。END