胎动,对于孕妈来说,是种奇妙的感觉,当肚子出现明显胎动时,总是会好奇胎儿正在里面做什么。然而,胎动也是判断胎儿健康的重要依据,建议孕妈每天拨点时间,好好观察,以便及时发现异常。
不同妊娠阶段的胎动感觉
在孕期的不同阶段,胎动的感觉、位置都会有所不同,怀孕初期约10周左右,胎儿才45公分大,通过B超看到胎儿微微地在动,就能称之为胎动,但因为胎儿还太小,孕妈并不会有感觉。
等到约20周左右,胎儿体重慢慢增加,孕妈渐渐能感受到胎动,对于经产妇来说,则是在18周就能感觉到,但也与身材的胖瘦有关,不同体重的孕妈,胎动的感觉就会有些落差。20周左右的宫底高度(子宫最上方到耻骨联合上方的距离),约会落在孕妈的肚脐或是更下面一点的位置,孕妈平时可以观察这块区域,这阶段胎动会像‘小鱼撞塑胶袋’的感觉,等到周数再大一些,胎儿移动的幅度会更大,甚至会在孕妈肚子表面看到胎儿滑过去的样子。
如何计算胎动频率?
根据医学文献指出,胎动与胎儿的健康有着高度关联性,如果孕妈要自行在家观察,建议28周后比较妥当,这时胎儿的体型较大,活动的频率比较有参考价值。
孕妈也会好奇,何种频率才算是正常的胎动?一般来说,28周之后,每2小时感觉到10次,或是1小时至少有3次,都表示胎儿处于良好状态,但对于现今的孕妈来说,白天活动时间长,很难会有多余的心力能计算得如此准确,‘其实胎儿有习惯活动的时间,像是孕妈刚吃完,血糖较高时,或是情绪高昂,也有时妈妈肚子饿,使得肠胃蠕动的声音过大,让胎儿感受到而增加胎动’。
只要妈妈了解胎儿的习惯,会依照大致固定的时间动即可,如果发现有些异常,可以让自己先静下来,摇肚子、左右侧躺、听音乐刺激胎儿,若还是没反应,则建议就医检查较妥当。
若是有时胎动增加,只是因为环境声音过于吵杂,或是妈妈吃了含有咖啡因、糖分过高的食物、茶类,导致心跳加快,进而让胎儿活动力增加。医生最担心的是胎动减少,最常见的原因可能是胎儿在睡觉,有时刺激一下就会醒过来,但如果许久都没反应,就要高度怀疑胎儿是否出现缺氧情况,需要赶紧就医。
胎动减少的原因及后续处置
当孕妈因为胎动异常,医院就诊时,医师会先询问是否合并其他症状,像是阴道出血、肚子剧痛等,胎动减少可能是因为胎儿缺氧所导致,而缺氧的原因有很多种,常见的有胎盘早期剥离等。
胎动减少,相对胎心音也可能会减速或是变异性差,医师会先帮孕妇绑上胎儿监测器,通过胎心音监测记录胎儿的心跳变化,观察时间大约为30分钟,此项检查适用于28周以上的孕妈,较能看出胎盘功能及是否有胎心音减速、胎儿窘迫等问题,孕妈常以为脐带绕颈会造成胎儿窘迫,其实胎儿并不是以气管和肺呼吸,而是以脐带自母体获得养分和氧气,所以脐绕颈并不会造成胎儿窘迫,除非是极为罕见的脐带打结。
4项评估胎儿健康的检查
除了通过胎动以观察胎儿健康之外,对于患有妊娠糖尿病、妊娠高血压等高危人群的孕妈,还能通过以下检查,评估胎儿未来出生的健康:
1.胎儿生理评估(FetalBiophysicalProfile):主要有5项评估项目,分别为胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌肉张力、羊水量及胎儿心跳,会进行30分钟的B超检查,通常用于因母体疾病导致有生长迟缓的胎儿身上,或非压力性测试怀疑胎盘功能障碍,多适用于怀孕后期的孕妇。
2.非压力性测试(Non-stresstest):等同于胎心音监测,38周之后、低风险的孕妈,每一次的产检都会做这项检查,以便观察胎盘功能是否正常,但像是患有妊娠糖尿病者,会提前至34周甚至更早就进行,而其余属于妊娠高血压、子痫前症的孕妈,则是会评估当下的血压状况后再进行。
3.压力性测试(Stresstest):此项检测,会在待产时进行。孕妈装上胎儿监视器后,观察自发性子宫收缩或是因催生药物引发的子宫收缩,对胎儿造成压力下,胎心音的变化,以观察胎盘功能,如在子宫的收缩下,胎儿的心跳状况不佳,就不宜继续待产。压力性测试多为待产或催生时同时观察胎盘功能,待产时都会让孕妈绑着胎儿监视器,无论有无使用催生药物,以随时观察胎儿状况。
4.胎儿血流评估:对于高风险的孕妈,使用胎心音监测出现异常时,就会进一步做这类的血流检查。测量脐带血流、胎儿中大脑动脉的血流,观察其阻力与波型变化,如有出现反转,代表出现了危险征兆。