6月10日，
张女士（化名）在家人的陪护下
高高兴兴地出院。
临走前连连跟产科医护人员道谢，
拉着“救命恩人”陈翊主任拍照留念。
但谁又会想到此时幸福的她
前几天在“鬼门关”走了一趟。
妻子进手术室后，我的心就一直悬着。如今看着安好的妻子和孩子，我感到无比幸福。这一切得感谢参与救治的医护人员，谢谢他们的仁心和精湛的医术。
说起手术当天的情景，
张女士的丈夫至今仍心有余悸。
高龄经产妇遭遇“凶险性前置胎盘”
35岁的张女士是一名高龄经产妇，她先后于年、年进行剖宫生产，这次怀孕，医院被诊断前置胎盘伴胎盘植入，孕7月后反复出现阴道流血，忧心忡忡的她经熟人介绍专医院求医。
入院后张女士进一步完善检查，B超和核磁共振检查均提示为凶险性前置胎盘。胎盘位于前壁，跨过宫颈内口至后壁83mm，厚度28mm，胎盘植入，植入评分高达10分。
凶险性前置胎盘、妊娠合并子宫瘢痕（二次剖宫产史）、妊娠期糖尿病、高龄经产、LOA（胎位为左枕前）先兆早产……一系列高危因素都集中在35岁的张女士身上，而这一切就像一枚定时炸弹，随时威胁着张女士及其腹中胎儿的生命安全。
“凶险性前置胎盘、胎盘植入”仅从名字便能感觉到绝非善类，这到底有多凶险呢？
前置胎盘本身就非常危险，而胎盘完全或部分覆盖子宫颈内口被称为中央型前置胎盘，是前置胎盘最凶险的一种类型。而胎盘植入是指胎盘绒毛直接侵入到了子宫肌肉层。正常情况下，胎盘与子宫之间隔着一层子宫内膜，胎儿娩出后胎盘自动脱离子宫，但胎盘植入意味着子宫和胎盘像“树”扎根在“土地”上，产妇在分娩时就很可能导致难治性大出血、休克，面临子宫切除，甚至死亡。急诊手术患者平均出血量为ml，择期手术患者平均出血量约也会达到ml，孕产妇死亡率高达7％以上。这被称作孕产妇的“生死劫”，是目前国内外孕产妇死亡的主要原因之一，也是让产科医生踩在刀尖上的不可忽视的产科“杀手”！
多学科携手，助张女士渡“劫”
哪怕只有0.1%的危险，也要全力以赴做好各项准备。产科科主任陈翊立即展开全科讨论，考虑到张女士孕31+5，阴道出血少，无明显宫缩，予硫酸镁保护胎儿大脑神经、地塞米松促胎肺成熟、控糖、纠正贫血等对症支持处理，并商讨急诊应对措施等，详细告知张女士及其丈夫病情以及处理方案，拟34周终止妊娠。
不料，6月2日，张女士再次出现阴道鲜红色出血，行急诊B超提示胎盘小片状剥离可能。
陈翊主任马上启动院内重症孕产妇救治团队，在医院领导的组织支持下，首先由微创介入科医生行髂内动脉球囊预置术。
紧接着，由产科科主任陈翊主任医师、副主任朱明慧主任医师行剖宫产手术。术中见腹膜和整个子宫前壁融合，呈紫蓝色，膀胱与子宫下段完全粘连。手术团队分离绝大部分粘连后，怒张的血管粗大如藤蔓，蛇行攀附在子宫下段表面。为了避免增加出血风险，手术团队选择胎盘较薄部位的宫体横切口胎盘打洞进入宫腔，宝宝顺利娩出，由严阵以待的新生儿科医生接手。
孩子娩出并不代表危机解除，
接下来，手术团队面临最大的难题。
随着立即将子宫提出腹腔外，手术医生用压脉带从后往前捆扎宫颈口处并计时，胎盘植入剥离困难，他们选择锐性切除植入肌层部分，然后采取“8”字缝合子宫后壁薄弱点，局部加固缝扎、双侧子宫动脉上行支结扎……各项操作有条不紊地进行。
最终，在产科、微创介入科、麻醉科、输血科、手术室等多学科的通力协作下，张女士化险为夷，手术出血ml。
手术结束主刀的两位医生终于松一口气。
看着来之不易的孩子，得知自己的子宫得以保全，张女士流下了幸福的泪水。
来源：医院医疗集团