生活科普小知识
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妊娠期糖尿病的原因
高龄妊娠、肥胖等引起
妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称。目前研究表明，年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素。妊娠期糖尿病的病因很复杂，而且这些因素与非妊娠期的2型糖尿病有明显的相似之处。
糖尿病遗传因素
糖尿病家族史和不良产科病史是妊娠期糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史。
糖耐量异常及糖尿病引起的高血糖
妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠(即糖尿病合并妊娠)，以及妊娠期糖尿病。根据其定义，该类糖尿病包括妊娠前即已存在但妊娠期间才诊断的和随着妊娠期而发生的2类，同时它既包括糖尿病，又包括糖耐量减低和空腹血糖不良。
糖耐量试验两项指标异常可确诊
妊娠期两次空腹血糖≥5.8mmol/1，或者糖耐量试验异常，即口服75g葡萄糖耐量试验中空腹血溏及服糖后1、2、3小时四项血糖值有两项达到或大于5.6、10.5、9.2、8.0mmol/1可诊断为妊娠期糖尿病。任何时候血糖≥11mmol/1为重点怀疑糖尿病患者。
专家点评：
孕妇年龄、体型肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史都是影响其患妊娠期糖尿病的主要因素。建议孕妇做糖耐量试验来确诊是否患上妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病应该怎么吃?
补充含糖量低且营养的食物
与其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病的饮食管理对糖尿病的控制至关重要。但由于妊娠时母亲不仅自己需要营养，还要为宝宝生长发育提供营养，所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同。还是需要保证一定量的碳水化合物、蛋白质、矿物质和维生素的摄入。
选维生素高糖量低水果
水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等因可溶性纤维、维生素和矿物质含量高，应优先选用。但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高不宜多吃。
患者可采用饮食控制
饮食治疗是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。少部分妊娠合并糖尿病患者在妊娠期需用胰岛素，其余患者单用饮食控制已足够。
专家点评：
妊娠期糖尿病的饮食管理对糖尿病控制很重要，由于孕妇的特殊身份，所以对饮食管理也有所不同。需保证孕妇有足够的营养摄入又要控制糖的摄入量。
患者伴胎位异常等应行剖宫产
妊娠合并糖尿病，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。对糖尿病病程大于10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎史的孕妇.应放宽剖宫产指征。原则上应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。
专家点评：
随着人们对妊娠期糖尿病的逐步了解，有效合理地应用胰岛素，也大幅度地降低了围产儿的死亡率。研究证明，合理使用胰岛素是不会对胎儿造成影响。
患妊娠期糖尿病会对胎儿有什么影响?
可导致胎儿死亡率增高
妊娠期糖尿病可使胎儿死亡率增高。孕妇患妊娠期糖尿病可致胎儿畸形、巨大儿发生率增高，胎儿宫内发育迟缓增多，胎儿红细胞增多症增多，易并发新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合症，从而增加胎儿死亡率。但只要严格控制血糖，在妊娠晚期加强对胎儿监测，死亡率可降低。
可形成巨大胎儿或胎儿畸形
可形成巨大胎儿：妊娠期糖尿病多发于妊娠中晚期，此时胎儿器官已形成，孕妇血糖过高可进入胎儿血循环，致胎儿高血糖并刺激胰岛细胞增生，分泌胰岛素过多，促进胎儿脂肪及蛋白质合成，使胎儿全身脂肪聚集。另外，还可能导致胎儿畸形。
可导致新生儿黄疸
可致新生儿黄疸：孕妇患糖尿病后，可致胎儿在宫内缺氧，并使胎儿体内促红细胞生成素增加，引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内大量的红细胞被破坏，所以容易发生新生儿黄疸。一般妊娠期母体血糖水平较高的患儿，黄疸症状较为严重。
可致新生儿呼吸窘迫综合征
可导致新生儿呼吸窘迫综合征：妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。该综合征的发生与妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖导致胎儿高血糖有密切的关系。
可导致新生儿低血糖
可导致新生儿低血糖：孕妇血糖高,大量葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛B细胞增生,胰岛素分泌增多,发生高胰岛素血症,新生儿出生后葡萄糖来源突然中断而胰岛素水平仍然较高,易在生后数小时发生低血糖。
专家点评：
妊娠期糖尿病可致胎儿死亡率增高、形成巨大胎儿或胎儿畸形、新生儿黄疸、低血糖等疾病，甚至可致新生儿呼吸窘迫综合征，这些都应该引起妈妈们的重视。